论文摘要
目的:脑血管病是神经系统的常见病和多发病,死亡率和致残率都很高,其中最常见的是缺血性卒中,约占70%。目前对缺血性卒中结局的预测尚缺乏有效的手段,本课题的目的就是要探讨阿尔伯特CT评分（ the Alberta Stroke Program CT Score, ASPCTS）在预测缺血性卒中患者神经功能恢复中的作用。方法:收集2006年1月至12月就诊于大连医科大学附属第一医院的缺血性卒中患者（均为首次发病的大脑中动脉阻塞的患者）,取发病4872小时的CT片子进行ASPCTS评分,同时进行NIHSS评分,发病3个月末以改良的Rankin Scale（Modified Rankin Scale,MRS）评分来衡量患者神经功能恢复情况。用Spearman秩相关检验ASPCTS与NIHSS的相关性,ASPCTS和患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病与3个月末MRS进行等级Logistic回归（ordinal Logitic regression）筛选对结局有影响的因素,然后将有意义的因素与3个月末MRS再进行等级Logistic回归并对ASPCTS进行分级并探讨分级后的ASPCTS预测3个月末结局的准确率并且与NIHSS进行比较。结果:共收集了70例患者,其中男性41例,平均年龄65.78±13.54岁,ASPCTS的中位数为8分,3个月末时生活独立、依赖和死亡的人数分别为26、10和6;女性29例,平均年龄68.45±13.36岁,ASPCTS的中位数为8分, 3个月末时生活独立、依赖和死亡的人数分别为13、7和9。ASPCTS与NIHSS呈显著负相关（r=-0.927,p=0.000）。在ASPCTS、年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等可能影响预后的因素中只有ASPCTS、年龄和性别有统计学意义,OR值分别为0.263、1.069和6.398。ASPCTS为02分时预测3个月末死亡的可能性最大,36分时预测3个月末生活依赖的可能性最大,710分时预测3个月末生活独立的可能性最大,其与实际结局的符合率为87%,而NIHSS为90%,两者没有统计学差异（配对χ2检验p=1.000）,并且Kappa=0.78,p=0.000,说明两者的一致性较好。结论:1、可以根据影像学表现推断缺血性卒中患者神经功能缺损程度并进一步预测3个月末的结局。2、ASPCTS是一种兼顾脑梗死面积和部位的评分系统,与缺血性卒中患者神经功能缺损程度相关,分数越低病情越严重。3、可以根据ASPCTS、年龄和性别预测缺血性卒中患者的功能恢复,ASPCTS越高、年龄越小预后越好,男性比女性预后要好。4、在预测缺血性卒中患者功能恢复的准确率上, ASPCTS与NIHSS没有统计学差异。