(浙江省临海市桃渚中心卫生院浙江临海317014)
摘要:全面建设小康社会的宏伟目标和以人为本的科学发展观,对高等临床药学人才提出了更高的要求。顺应这一要求，深化改革高等药学人才教育，临床药学人才培养已经成为国际临床药学教育的一种发展趋势，关系到大众的用药安全、健康水平以及生活质量。由于多种因素，我国临床药学人才培养和就业还存在不少问题，在逐步推进医疗改革的同时,应重视临床药学人才的培养,改变传统药学教育模式,满足大众对药学服务的需求。
关键词:临床药学；人才培养；教育改革
[中图分类号]R969[文献标识码]A文章编号：
引言：
临床药学是现代临床药学实践中一项重要的工作内容。临床药学是指以病人为对象,研究药物与机体之间相互作用及作用规律的一门综合性学科,目的在于用客观科学的指标来研究病人用药的合理性。随着医学事业的快速发展，临床上对药学提出了更高更多层次的服务要求，将以“临床医学”和“药学”相结合，最大限度地发挥药物的疗效,确保病人用药的安全与合理。临床药学人才是以合理用药为核心,保证药品的供应量和质量,对重点病人实施治疗药物监测,参与临床药物治疗方案的设计,提供用药指导,收集药物安全性和疗效等信息,建立药学信息系统为主要任务。本文将从我国临床药学发展现状为切入点，着重讨论目前国内临床药学教育改革问题。
1.临床药学工作现状及前景展望
1.1现状及存在的问题
临床药学是一门综合、全面、系统的工作。我国临床药学起步较晚，目前仅在北京、上海等省市的医院中逐步开展工作，而其他大部分地区的临床药学工作情况不容乐观。临床药学是将临床医学和药学相结合，以药剂科为临床药学工作开展的载体。然而，目前药剂科人员的工作以药品供应为主要工作，大部分药师并没有参与临床服务。究其现状的根本原因（1）人员重视程度不够：大多数医院长期受“重医轻药”的观念影响，从而忽视药师在临床上的治疗作用。（2）人员素质低：医院从事药学工作的人员学历参差不齐，以及长期繁杂的事务性劳动，已不愿再深入学习专业知识，导致缺乏必要的临床医学与治疗学方面的知识。
1.2开展临床药学工作的重要性
随着科技的快速发展与进步，临床上对药学提出了更高更多层次的服务要求。首先它最大限度地发挥药物的疗效,确保病人用药的安全与合理，提高药物治疗效果。其次，减少药物不良反应的发生。一方面病人疾病得以减轻或治愈，解除病人痛苦；另一方面临床药师参与临床药物治疗对于推进合理用药，减少药物不良反应，减少卫生资源的浪费，降低医疗费用有很重要的作用。
1.3临床药学前景展望
目前我国已经开始走向临床药学服务的新阶段，由传统的被动发药走向主动临床服务。临床药学是以“病人为中心”，提供安全、合理、有效的药物治疗。具体包括：（1）医院药剂科开设相关的临床药学科室，由专人来负责收集和整理相关的药学资料，及时的收集各类药品的说明书，并根据其药理来分类成册，加强对药物互相作用的情报收集。（2）临床药剂师积极开展对患者的用药咨询，并根据特殊的用药情况开设咨询窗口，加强与患者之间的沟通交流，收集患者对药物使用的反馈信息，以调整药方降低药物的不良反应情况。（3）药剂师积极参与临床工作中，参与病例的治疗探讨，对重点病房实施药剂师的查房制，根据患者的实际情况合理选用药物，把关门诊处方，核对医疗人员所开的药方，保证患者的用药安全性。
2.药学教育现状及改革措施
2.1药学教育现状
我国高等院校课程设置沿袭传统的化学模式，与临床用药有关的课程明显很少，因而真正锻炼学生的动手能力的课程太少。学生毕业后缺乏实践操作能力，不能将知识有力地转化为推动社会进步的生产力。药学专业实习时间一般是5～6个月,主要在学校实验室、药厂、药检所等，很少去医院。临床药学专业是一门实践性很强的学科，如果没有开设合理的临床实践学习，即使懂得深厚的基础理论，到实际工作中仍然无法与临床应用相结合。
2.2药学教育改革措施
传统的药学教育培养的是对口的综合人才，随着科技的进步，专业分工越来越明细，宽泛的教育培养不能满足时代的要求，于是对药学工作提出具备扎实的药学和医学基础理论知识，了解临床研究方法和基本技能，掌握临床用药的选择、分析、指导。学校和医院共同协作培养临床医学人才，由临床医生带教深入临床一线，学习临床实际病例的特征和治疗手段，了解疑难病例的特点和难点，培养临床判断和分析能力。具体任务（1）了解：处方分析审核、学习用药指导。（2）熟悉：内外妇儿四大科的日常工作，以常见病多发病为主线，以疾病的药物治疗为中心，全面加强和提高学生的临床用药水平。建立药历；新药临床试验和药品疗效评价；收集药物安全性信息，并提出需要改进和淘汰药品品种的意见等。（3）掌握：在每个科室至少跟踪1个病人的情况，负责检查和解决所有药学相关性问题，协助医生选择最佳治疗方案。设计实习小组情景讨论方式，模拟进行病例的设计、药品的选择、药物治疗及药物不良反应监测等。针对不同的执业需要，进行有目的培养，不仅为社会造就高素质的药学人才，而且拓宽了高校药学学生的就业渠道，真正发挥教育的最大社会价值。
3.结束语
医学专科、高职学校开展临床药学人才的教育和培养临床药师，不仅可以改变目前临床药学服务的困境和尴尬局面,也是实现我国深化医疗体制改革,建立健全基层医疗服务体系的重要保障。医学院校教师的教学方式和教育思想以及各种知识要不断地更新，提升自身的能力，紧跟医学教育时代的发展与进步，才能不辱现代大学教师的神圣使命。临床药学人才的培养使得我国临床医学和药学相结合，以“病人为中心”，保证每位患者的用药安全合理有效，为我国医学事业的发展培养出更多勇于创新的人才，才能使我国医学事业的发展后继有人。临床医学人才的培养，不仅为社会造就高素质的药学人才，而且拓宽了高校药学学生的就业渠道，真正发挥教育的最大社会价值。
参考文献：
[1]钱萍.开展中药临床药学工作的实践与思考[J].中国药事,2015,09:968-971.
[2]张鹏,张莉,杨海霞.校院合作培养临床药学人才模式的教学效果调查[J].中国药房,2015,27:3878-3880.
[3]王丽,李华,林原,等.“三位一体”临床药学培养模式的探索与实践[J].基础医学教育,2015,10:877-879.
[4]杨志海,张幸国,马葵芬,等.我国临床药学学科发展现状调研分析及思考[J].中国药学杂志,2015,17:1553-1557.
收稿日期：2015-11-03