重组葡激酶和直接冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床疗效比较

论文摘要

为比较重组葡激酶（r-SAK）和直接冠状动脉介入治疗在急性心肌梗死中的临床疗效,本研究采用临床随机对照研究的方法,选择入院的急性心肌梗死病人81 例,随机分为两组:一组41 人,给予10mg r-SAK 静脉溶栓（葡激酶静脉溶栓组）,根据临床判定指标来判定梗死相关动脉（IRA）是否再通,如临床判定未通,立即行补救性PTCA 加支架术;如临床判定再通,待一周后再行冠状动脉造影,根据冠状动脉开通标准判定是否对IRA 行PTCA 加支架术。另一组直接行PTCA 加支架术（直接PCI 组）。两组常规应用阿斯匹林和肝素。结果显示:葡激酶静脉溶栓组梗死相关动脉（IRA）再通率为82.9%,直接PCI 组IRA 再通率为97.5 %,统计学上有显著性差异（P﹤0.05）;葡激酶静脉溶栓组择期PTCA 加支架术发生率为24.4%,高于直接PCI 组的0%,统计学上有显著性差异（P﹤0.05）;葡激酶静脉溶栓组1 周后左心室射血分数（LVEF）为54.7±6.1,明显低于直接PCI 组65.3±6.0,二者亦有显著性差异（P﹤0.05）;葡激酶静脉溶栓组平均住院天数为16±5,直接PCI 组平均住院天数为:11±3,二者亦有显著差异（P﹤0.05）;葡激酶静脉溶栓组补救性PTCA 加支架术发生率高于直接PCI 组（12.2%比0%）,出血并发症发生率也高于直接PCI 组（7.3%比2.5%）,病死率也高于直

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