六盘水市人民医院内窥镜科贵州六盘水553001
【摘要】目的：探讨消化内镜用于非静脉曲张性上消化道出血中的疗效。方法：收集2014年6月~2016年4月我院纳入的非静脉曲张性上消化道出血病例共58例。根据治疗方式，将所选58例病例分成两组，即：实验组（29例）予以常规内科+消化内镜治疗，对照组（29例）予以常规内科治疗。观察两组病情变化，比较并发症发生率等指标。结果：实验组并发症发生率为3.45%，对照组为24.14%。实验组明显比对照组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组总有效率与住院时间明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗非静脉曲张性上消化道出血病例时，若常规内科治疗的效果不理想，可考虑加用消化内镜疗法，以减少死亡风险，增强疗效。
【关键字】疗效；消化内镜；并发症；上消化道出血
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-233-01
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所选58例病例为我院2014年6月~2016年4月期间收治的非静脉曲张性上消化道出血患者，按照治疗方式的不同，对58例患者进行分组：实验组（29例）联用常规内科与消化内镜止血法，对照组（29例）单用常规内科疗法。其中，实验组男性患者23例，女性患者6例；年龄为21~65岁，平均（41.3±2.7）岁。对照组男性患者21例，女性患者8例；年龄为22~67岁，平均（41.5±2.8）岁。两组在家庭状况、文化水平等方面上所呈现出来的差异性无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组常规内科+消化内镜治疗，具体为：（1）常规内科治疗。持续低流量给氧；补充血容量；静脉注射埃索美拉唑，40mg/次，2次/d。维持治疗7d。本品产自“阿斯利康制药有限公司”，准字号“H20120092”。（2）消化内镜止血法[1]。于消化内镜下，明确出血位置，并对其性质加以充分的了解。取去甲肾上腺素冰盐水，对病灶进行彻底的清洗，同时对其周围的血迹进行充分的吸引，让手术视野能更加清晰。先按要求安装内镜金属夹，后将止血夹沿内镜活检孔道规范化的置入内镜前端。张开钛夹，使其达到最大角度，适当旋转，让金属夹和病灶保持垂直状态。负压吸引，让创面逐渐收缩，同时放开钛夹，使其能将病灶充分夹闭。待将推送器从止血夹中脱离出来后，缓慢退出推送器。待治疗结束后，取冰盐水适量冲洗病灶，若明确无活动性出血症状，需将消化内镜缓慢退出。
对照组单用常规内科疗法，其治疗的方式与实验组相同。
1.3临床观察指标
观察两组治疗后有无再出血等并发症出现，记录并比较住院时间。
1.4疗效判定标准[2]
本次研究的疗效等级分为显效、有效和无效，详细如下：（1）显效；黑便与呕吐等症状彻底消失；心率等基础体征恢复正常；胃管引流液变清亮。（2）有效，黑便与呕吐等症状明显改善；心率等基础体征基本恢复正常；胃管引流液逐渐变清亮。（3）无效，症状未消退；病情无变化。显效与有效率之和为疗效总有效率。
1.5统计学分析
本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症的分析
经统计，实验组再出血等并发症发生者共1例，所占百分比为3.45%；对照组共7例，所占百分比为24.14%。实验组的并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组住院时间的分析
实验组的住院时间为（6.08±1.04）d，对照组为（8.62±1.47）d。实验组明显比对照组短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组疗效的分析
如表1，实验组的疗效总有效率为93.1%，对照组为68.97%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
综上所述，上消化道出血作为一种消化系统急症，其在临床上主要有两种类型，分别是：静脉曲张性出血；非静脉曲张性出血。有资料显示[3]，该病的病因较复杂，多为：上消化道肿瘤；急/慢性上消化道黏膜炎症；消化性溃疡；应激性溃疡。目前，常规内科治疗是该疾病患者的一种重要治疗方法，可帮助患者控制病情，减轻痛苦。而内镜技术的发展则为该疾病患者开拓了新的治疗契机，现代研究证实，利用消化内镜对经常规内科治疗后效果不理想的非静脉曲张性上消化道出血者进行治疗，可提高止血效果，抑制病情进展，减少死亡风险[4]。故，针对经常规内科治疗后病情改善不明显的病例，我们需及时对其辅以消化内镜治疗。如此，方可确保患者生命安全，提高临床治疗效果。
本次研究，实验组住院时间明显比对照组缩短，两者之比为：（6.08±1.04）dvs.（8.62±1.47）d。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对疗效总有效率与并发症发生率，实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，将消化内镜用于非静脉曲张性上消化道出血中，可预防并发症，促进患者病情康复。
参考文献：
[1]李刚.急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14(7):1114-1115.
[2]黄治国,苏汝开.老年非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗[J].中国美容医学,2012,21(12):308-309.
[3]张晓春,陈瑞红.63例非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(5):115-117.
[4]赵银彪,陈平.内镜治疗在非静脉曲张性上消化道出血老年患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(17):84-85.