安徽省立医院健康管理中心安徽合肥230001
[摘要]目的探讨在社区中老年高血压患者中采用个体化护理干预对其自我管理的影响。方法选择2016年7月至2017年8月某社区中老年高血压患者88例，随机将其分为观察组与对照组，每组各44例。对照组采用常规护理，观察组采用个体化护理干预。比较两组自我管理情况与血压水平变化情况。结果治疗后，观察组自我管理情况明显优于对照组，收缩压与舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在社区中老年患者中采用个体化护理干预能提高其自我管理能力，有效控制患者血压水平。
[关键词]高血压；个体化护理干预；自我管理能力
高血压是较为常见的慢性疾病，主要以收缩压、舒张压增高为主要特征，可伴有脑、肾、心等脏器损害，严重影响患者身体健康与生活质量[1]。患者出院后由于自我管理能力较差，不能按时、准确的服药，导致血压控制不甚理想。基于此，本研究对社区中老年高血压患者采用个体化护理干预，并探讨其对患者自我管理的影响。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年7月至2017年8月某社区中老年高血压患者88例，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各44例。观察组中男24例，女20例；年龄51-78岁，平均年龄（62.58±4.57）岁；病程2-10年，平均（6.52±1.87）年。对照组中男23例，女21例；年龄52-79岁，平均年龄（63.47±3.74）岁；病程2-11年，平均（7.36±1.58）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2方法对照组予患者药物指导，门诊复诊时实施健康宣教等常规护理干预。观察组予个体化护理干预，为患者建立健康档案，并对患者病情与一般情况全面评估，进而制定针对性的护理计划,具体如下：①用播放PPT的方式定期进行高血压知识讲座，向患者讲解疾病的危险因素、药物治疗的重要性等，并对患者知识掌握程度进行评估，并记录。②定期进行家庭随访，了解患者用药情况，并督促患者严格遵医嘱用药，若患者出现自行增减药物或替换药物等情况，应予以及时纠正，强调遵医嘱用药的重要性与必要性；并叮嘱家属督促患者，提高患者依从性。③指导患者及其家属掌握正确的检测血压的方法。④指导患遵循低盐、低脂、清淡易消化的饮食原则，少食多餐，包含结构中增加蔬菜、水果等营养成份的比例。⑤指导患者进行有氧运动，30min/次，早晚进行，运动强度以身体耐受为宜。
1.3观察指标在护理1个月后比较两组患者坚持运动、遵医嘱用药、合理饮食、自我监测血压等自我管理情况。在护理1个月后比较两组收缩压与舒张压水平变化。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，用百分比表示，计数资料用χ2检验，以表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1自我管理观察组坚持运动88.64%（39/44），遵医嘱用药95.45%（42/44），合理饮食93.18%（41/44），自我监测血压95.45%（42/44）；对照组坚持运动63.64%（28/44），遵医嘱用药65.91%（29/44），合理饮食68.18%（30/44），自我监测血压68.18%（30/44）；
组间相比，差异有统计学意义（χ2=7.568、12.322、8.822、11.000，P=0.006、0.000、0.003、0.001）。
2.2血压水平治疗后，观察组收缩压、舒张压分别为（142.52±7.68）mmHg、（86.74±6.57）mmHg，明显低于对照组（158.79±9.74）mmHg、（97.51±8.68）mmHg，差异有统计学意义（t=8.701、6.563，P=0.000）。
3讨论
高血压属于多发的终身性疾病，需要终身服药，长期治疗，在我国因患者大部分为中老年患者，故患者血压控制意识较差，易导致心血管疾病的发生[2]。因此，选择合理的护理措施对控制患者血压水平，提高其自我管理能力至关重要。
本研究结果显示，治疗后，观察组自我管理情况明显优于对照组，收缩压与舒张压明显低于对照组，表明个体化护理干预能有效提高患者自我管理能力，维持血压水平，提高患者生活质量。高血压属于终身疾病，病程较长，患者心理压力较大，故护理人员应加强与患者沟通交流，向其讲解高血压的相关知识以及预防措施，对其提出问题应耐心讲解，进而消除其因疾病产生的负面情绪；并向患者介绍血压控制较佳的案例，帮助其树立战胜疾病，提高其依从性[3]。告知患者需保持充足的睡眠，根据自身情况选择合理的运动方式，如散步、打太极拳等，同时在进行运动时应选择公园、体育馆等安全场所，若在运动中出现不适，应立即停止[4]。向患者强调漏服、自行停药的危害，督促其严格遵医嘱用药；若患者记忆力较差，可准备表格，服药后在表格中进行标记，防止漏服现象；督促其多进食纤维素含量丰富的蔬菜，如芹菜、青菜、冬瓜等，以促进胃肠功能，预防便秘。[5]。
综上所述，在社区中老年患者中采用个体化护理能提高患者服药的依从性，督促其养成良好的饮食、自我监测血压、运动的习惯，进而有效控制血压水平。建议，可依托社交平台，如建立患者微信群，进行引导和随访，提高精准度和工作效率。
参考文献
[1]任绮华，李芳，江燕冰.护理人员主导的管理模式对社区高血压患者用药依从性及血压控制的影响[J].中国药业，2017，26(17):64-66.
[2]刘甜，刘杏，李胜玲，等.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志，2016，51(5):629-634.
[3]周淑华，王桂彬，纪沈峰，等.健康信念模式的家庭访视护理对高龄高血压患者血压和健康行为的影响[J].现代临床护理，2017，16(2):26-30.
[4]韩永奎，吴胜男，刘静，等.社区老年高血压患者家庭功能与自我管理行为的相关性研究[J].护理学报，2017，24(11):66-69.
[5]田玉清，付丽莉，牛文莉.个性化护理干预对原发性高血压患者自我效能感及生存质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(11):133-135.