湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005
【摘要】目的：总结双歧三联活菌治疗小儿肺炎继发腹泻的疗效、相关影响因素。方法：选择160例小儿肺炎继发腹泻患儿，随机分为抗生素治疗的参照组以及加行双歧三联活菌治疗的观察组，各80例。对比两组肺炎继发腹泻患儿治疗效果、体征消失时间、肺炎继发腹泻相关影响因素。结果：组间治疗总有效率以及体征消失时间、住院时间对比，观察组优于参照组P<0.05。肺炎继发腹泻相关影响因素包括患儿年龄、住院时间、微生态制剂应用、激素使用、侵入性操作等。结论：继发腹泻与住院治疗、侵入性操作等多种因素相关，双歧三联活菌治疗小儿肺炎继发腹泻安全性、有效性优势明显。
【关键词】双歧三联活菌；小儿肺炎继发腹泻；影响因素；治疗情况
引言：
肺炎属于儿科常见性疾病之一，既往治疗中侧重抗生素，但是抗生素抑制呼吸道病原菌期间也会导致患儿肠道菌群平衡失常，导致继发性腹泻问题[1]。相关资料指出，导致小儿继发性腹泻的原因较多，肠道微生物失调是主因[2]。继发性腹泻不但加重了患儿的病情，还增加了患儿院内感染几率，延长患儿住院时间以及恢复所需时间[3]。我院对肺炎继发性腹泻患儿采取双歧三联活菌治疗在改善患儿症状、缩短住院时间、治疗效果方面效果显著。基于此，本文就我院肺炎（500例）继发腹泻患儿（160例）为例，总结治疗方案、治疗效果以及继发腹泻相关影响因素。
1资料与方法
1.1基本资料
实验对象选自2015年8月-2017年5月，总计160例。患儿大便次数增多且性状改变，排除合并严重脏器疾病、服用其他药物患儿。随机分为各80例的观察组、参照组，治疗方案家属知情同意。观察组：男性48例，女性32例；年龄在6个月-6岁，均值（3.50±1.30）岁；病程1-7d，均值（3.50±2.50）d。参照组：男性45例，女性35例；年龄在6个月-7岁，均值（3.60±1.10）岁；病程1-7d，均值（3.50±1.50）d。两组继发腹泻患儿基本资料对比，P>0.05差异不明显。
1.2治疗方法
参照组——抗生素治疗。包括阿莫西林、哌拉西林、头孢曲松以及头孢噻肟等。
观察组——加行双歧三联活菌治疗。餐后30min温水服用，每次1粒，每天2次。
患儿均用药1周，做好治疗期间患儿、家属护理。
1.3观察指标
记录肺炎继发腹泻患儿治疗效果、退热时间、呕吐消失时间、住院时间以及肺炎继发腹泻影响因素。
1.4治疗效果评价标准[4]
显效——72h内患儿大便次数、形状恢复至正常水平。
有效——72h内患儿大便次数、形状对比治疗前有明显改善。
无效——72h内内患儿大便次数、形状对比治疗前无变化。
1.5统计学方法
使用SPSS21.0进行患儿实验数据统计学处理。治疗效果等计数指标以%形式展开，X2检验；退热、呕吐消失、住院时间等计量指标以形式展开，t检验。P<0.05——统计学意义标准。
2.结果
2.1治疗效果对比
两组继发腹泻患儿治疗情况见表1。观察组总有效率为95％，参照组总有效率为70％。经统计学计算，X2=17.3160，P=0.0000。
3讨论
小儿肺炎继发腹泻以肠道菌群失调为主因，延长患儿住院时间。相关资料指出，继发腹泻和抗生素使用有关，影响因素包括几个方面：年纪较小患儿肠道菌群不稳定，继发腹泻问题明显，所以婴幼儿是继发腹泻主体；诱发肺炎的病原体破坏肠道菌群、黏膜，均为抗生素导致，抗生素杀灭呼吸道细菌的同时也抑制了有益细菌的生长，造成肠道菌群失衡；咳嗽、咳痰患儿未及时吐痰，吞咽导致有害物质刺激肠道黏膜，加重消化系统负担，降低降低免疫功能诱发腹泻；住院时间太长、侵入性操作均增加了继发腹泻几率[5]。双歧三联活菌（成分包括厌氧菌、乳酸杆菌以及需氧菌等）属于微生态制剂的活菌制剂，在补充人体生理细菌的基础上实现肠道菌群平衡，抑制肠道致病菌，促进机体营养消化并提高机体免疫力。双歧三联活菌可分泌多种酶，达到维持肠道微生物生态平衡的效果，降低腹泻发生率，在联合其他益生菌的基础上形成生物学屏障，达到防止致病菌侵入、抑制有害细菌滋生、促进机体乳酸形成等效果。
此次实验选择了160例肺炎继发腹泻患儿，进行分组治疗对比，一般资料差异不明显P>0.05。结果显示：观察组患儿治疗总有效率为95％、退热时间（1.20±0.50）d、呕吐消失时间（2.20±0.50）d、住院时间（6.20±1.30）d。参照组患儿治疗总有效率为70％、退热时间（2.50±0.30）d、呕吐消失时间（3.50±0.50）d、住院时间（8.50±1.30）d。经统计学计算，加用双歧三联活菌治疗的观察组患儿均优于参照组，P<0.05。
结语：
综上所述，抗生素联合双歧三联活菌治疗小儿肺炎继发腹泻在疗效方面、体征消失时间方面、住院时间方面均有显著优势，具有实施价值。另外，患儿年龄、住院时间、微生态制剂、激素使用、侵入性操作均为小儿肺炎继发腹泻的主要影响因素，需要临床注意。
参考文献：
[1]何耀众.双歧三联活菌治疗小儿肺炎继发腹泻的疗效及影响因素分析[J].临床肺科杂志，2015，（9）：1712-1714.
[2]苏青，钟永兴.双歧杆菌三联活菌散治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其影响因素分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（12）：33-35.
[3]刘杰.双歧三联活菌治疗小儿肺炎继发腹泻的疗效及影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2017，（2）：251-252.
[4]刘立华，刘立鑫，王真等.双歧杆菌三联活菌胶囊防治小儿肺炎继发腹泻的疗效随机对照研究[J].临床肺科杂志，2015，（12）：2243-2245.
[5]朱楠秋.双歧三联活菌联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻[J].临床医学，2013，33（1）：82-83.