论文摘要
目地通过对1642例胶囊内镜检查患者的回顾性分析,从而对不同胶囊检查系统（以色列GIVEN公司生产的M2A胶囊内镜与中国重庆金山科技集团的OMOM胶囊内镜）的临床应用结果进行比较,并分析特殊年龄层次的患者（包括≤18岁的少儿组,60-80岁的老年组及≥80岁的高龄老年组患者）疾病分布情况。方法回顾性分析我院2003年6月—2009年12月期间进行胶囊内镜检查的门诊和病房患者共1642例,并对所有患者进行随访,随访时间从1年到7年不等,其中进口胶囊检查患者1037例,女性394例,男性643例,年龄在7—91岁之间,平均年龄49.2岁,国产胶囊内镜检查患者605例,女性268例,男性337例,年龄在10—88岁之间,平均年龄45.5岁,结果在进口胶囊内镜检查1037例患者中,检查成功率为98.65%；过回盲瓣率93.34%；病变检出率57.86%（其中有一部分患者同时具有两个或是两个以上病变）；胶囊滞留率1.35%。在国产胶囊内镜检查605例患者中,检查成功率97.35%；过回盲瓣率89.92%；病变检出率56.03%；胶囊滞留率2.81%。经过x2检验,进口胶囊与国产胶囊的过瓣率及胶囊滞留率比较均为P<0.05,差异有显著性,说明国产胶囊全小肠检查完成率要低于进口胶囊,且容易发生胶囊滞留。而检查成功率及病变检出率比较P则>0.05,两者无明显差异。各组间比较：不明原因消化道出血组患者进口胶囊疾病检出率77.93%,诊断阳性率为57.20%,通过回盲瓣率93.08%；国产胶囊检查组病变检出率71.05%,诊断阳性率为52.44%,过瓣率89.91%。病变检出率,诊断阳性率与过瓣率比较,P均>0.05,无明显差异。不明原因腹痛腹胀恶心呕吐和（或）腹泻病人组患者进口胶囊病变检出率49.62%,诊断阳性率为34.32%,过瓣率92.33%；国产胶囊检查组病变检出率46.52%,诊断阳性率为32.14%,过瓣率88.29%。其中病变检出率比较P>0.05,而过瓣率比较：P<0.05,有一定差异。而体检组患者及以肠外表现为主组患者进口胶囊检查与国产胶囊检查病变检出率及过瓣率比较均显示P>0.05,无明显差异可见。在少儿患者（≤18岁）中,最为常见的小肠疾病为克罗恩病,占检查成功人数的32.95%,其次为肠道的非特异性炎症,占检查成功人数的7.95%,然后为小肠淋巴滤泡过度增生,占6.8%,肠结核占5.68%,血管畸形占3.4%,肠道蛔虫占3.4%,Meckel憩室伴出血占3.4%,小肠绒毛萎缩占2.3%,而原发性小肠淋巴管扩张症,紫大泡综合征等先天性疾病均较少见,占1.1%。而60-80岁老年患者的临床表现以消化道出血为常见,占就诊总人数的65%,小肠疾病的分布情况分别为：小肠血管畸形占检查人数的41%；其次为小肠恶性肿瘤包括（间质瘤,腺癌,淋巴瘤等）,占检查人数的6.97%；钩虫病与克罗恩病一样占5.09%；小肠良性肿瘤（包括息肉,脂肪瘤,黄色瘤等）占3.48%,肠结核占2.68%；小肠非特异性炎症占2.41%；小肠淋巴管扩张症占2.14%；缺血性肠病占1.88%；乳糜泻占0.8%；小肠憩室占0.5%,放射性肠炎,门脉高压性肠病,腹主动脉破溃各占0.27%。在高龄老人患者（≥80岁）中,一般以消化道出血为多见,小肠疾病的分布情况为：小肠血管畸形占29.4%,其次为缺血性肠病占14.4%,然后为钩虫病占11.8%,小肠非特异性炎症占8.8%,小肠憩室伴出血占5.9%,肠癌占2.94%。结论1、胶囊内镜检查时国产胶囊滞留率及全小肠检查未完成率均要高于进口胶囊,尤其在肠道有病变易引起肠腔通畅度有异常的患者,国产胶囊较不易通过病变处,故建议在临床上,考虑克罗恩病,或是有肠梗阻病史等怀疑有肠腔狭窄可能的患者尽可能使用进口胶囊内镜检查。但国产胶囊于进口胶囊相比较,检查成功率及病变检出率,诊断阳性率均相似,具有相似的诊断价值。2、疾病分布情况显示：少儿患者中,最为常见的小肠疾病为克罗恩病,其次为肠道的非特异性炎症,然后为小肠淋巴滤泡过度增生,肠结核,Meckel憩室伴出血,道寄生虫等病,而原发性小肠淋巴管扩张症,紫大泡综合征等先天性疾病均较少见。对于60-80岁老年患者来说小肠血管畸形最为常见,其次为小肠恶性肿瘤包括（间质瘤,腺癌,淋巴瘤等）,小肠钩虫病及克罗恩病所占比例相似,排在第三位。再然后为小肠良性肿瘤（包括息肉,脂肪瘤,黄色瘤等）,肠结核,小肠非特异性炎症,小肠淋巴管扩张症,缺血性肠病等。而在高龄老人患者中,首先为小肠血管畸形,其次为缺血性肠病,第三为钩虫病,然后为小肠非特异性炎症,小肠憩室伴出血等,肿瘤少见,炎症性肠病则未见。