非体外循环冠状动脉搭桥术在低射血分数冠心病患者中的应用

论文摘要

目的:评价非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)对低射血分数(EF)冠心病患者的临床治疗效果。方法:回顾分析2002年6月至2004年12月在我院心脏外科行OPCAB冠心病患者145例,其中低射血分数患者41例,男性36例,女性5例,经心脏超声、左室造影测量EF均低于45%(平均35.7±9.2%)为纳入标准。全部患者均在全麻下行OPCAB手术。记录手术前EF、左室缩末内径(LVSD)、左室舒末内径(LVDD)与术后一周和三个月复查结果进行比较;记录手术前患者纽约心脏协会心功能分级(NYHA分级)、加拿大心血管学会心绞痛分级(CCS分级)与术后出院时NYHA分级和CCS分级评估结果进行比较;此外,记录手术前与手术后8h血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血小板计数(PLT)并进行比较。结果:术后死亡1例,占本组例数的2.43%,其原因为术后顽固低心排血量综合症,行主动脉内球囊反搏(IABP)效果不佳于术后14h死亡;术后出现并发症5例,占本组例数的12.5%,其中2例为呼吸功能不全,1例为心率失常,1例为胸骨哆开,1例为下肢大阴静脉取材处感染,均经治疗后痊愈出院。术后一周EF、LVSD与术前相比虽未见明显变化(P>0.05),但LVDD明显缩小(P<0.01);术后三个月后复查心脏超声EF明显提高(P<0.05),LVSD未见明显缩小(P>0.05),LVDD明显缩小(P<0.01);出院时34例(85%)患者NYHA分级较手术前有1—2级不同程度的改善,37例(93%)患者CCS分级较手术前有1—2级不同程度的改善;手术前后Cr、BUN及PLT未见明显变化(P

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 病例资料
• 1.1 纳入标准
• 1.2 病例一般资料
• 1.3 术前指标
• 2. 方法
• 2.1 手术方法
• 2.2 记录术后指标及与术前比较
• 3. 统计学处理及分析
• 结果
• 讨论
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文