（白银市第二人民医院甘肃白银730900）
【摘要】目的：归纳分析手术室护理人员的职业危害风险因素，并以此为依据，提出科学有效的防护措施。方法：立足现阶段手术室护理人员的临床工作实践，充分检索有关文献资料，对影响手术室护理人员职业安全的危险因素进行分析。结果：手术室护理人员的日常工作中存在诸多风险因素，应加以防范。结论：手术室护理人员的职业危害主要来自于工作压力、生理危害、物理风险和化学风险，应通过规范操作、科学管理、自我防护等措施来降低职业危害对护理人员的不利影响。
【关键词】手术室；护理；职业危害；对策
手术室是进行手术治疗的重要场所，发挥着救死扶伤的重要作用，手术室的正常使用，离不开护理人员的辛勤劳动。环境护理、器械准备、术中配合等诸多环节中都活跃着手术室护理人员的身影。手术室护理人员长期工作在病原体集中的环境中，不可避免的会接触到患者的血液、体液，也面临着放射物质、化学物质等有害物质的影响。本文归纳分析了手术室护理人员职业危害的风险因素，并以此为依据，提出了一些防护措施，希望给有关人员提供参考借鉴。
1职业危害
职业危害是指各种劳动场所或特定职业中发生或伴随而来的各种危害，会对劳动者不同的器官产生不良影响，甚至会影响人体的正常功能或导致某种疾病的发生[1]。作为手术室的护理人员，会接触到不同疾病的患者，直接接触到不同的病原体；负责各种手术器械的准备和收集工作，常面临着钝器刺伤的危险；工作压力大，身体透支严重等。有关学者将护理人员的职业危害归纳为四个大类，分别是物理因素、化学因素、生物因素和心理因素[2]。
2手术室护理人员职业危害风险因素
2.1职业压力
在现代医疗机构的临床诊疗工作中，随着各类疾病发病率的上升和临床技术的发展，手术治疗的使用频率逐年上升。手术治疗的推广对提高患者的疗效，预防疾病的复发有着十分积极的作用。随着手术室使用频率的增加，手术室护理人员的工作压力和心理压力也在不断增加。手术的顺利完成离不开手术室护理人员严谨的术前准备和密切的术中配合。为了临床治疗的需要，手术室护理人员经常需要加班，正常的午休时间也被压缩，没有充足的休息和
就餐时间。此外，护理人员也需要兼顾自己的家庭，孝顺父母、养育子女，面临着来自工作和家庭的双重压力。长时间高强度的体力劳动，没有充足的休息时间，使得护理人员的精神非常脆弱，以及诱发各类生理和心理疾病。
2.2生理危害
在临床工作中，手术室的护理人员需要长时间保持站立姿势进行工作，肌肉疲劳，腰酸腿痛。长期的站立工作，导致手术室护理人员下肢静脉血液回流不畅，极易导致下肢静脉曲张或水肿；甚至导致膝关节损伤或者是半月板损伤[3]。为了配合手术治疗，护理人员长期间高强度的工作，饮食、作息不规律，极易导致手术室护理人员出现胃肠道功能紊乱现象，慢性胃炎、胃溃疡等消化道疾病的发病率也随之提高。
2.3物理风险
手术室的护理人员需要在术前准备好手术中所使用的器械，在手术进行的过程中为主刀医生传递器械、术后还需要对使用过的手术器械进行收集和整理，将使用过、被污染的器械送到医院的消毒中心进行集中处理。长时间与锐利的手术器械接触，手术室护理人员被锐器刺伤的可能性远远高于其他科室的护理人员。此外，护理人员接触到的手术器械，被患者的血液、体液所污染，可能还有大量致病性微生物；稍有不慎就会感染疾病，威胁手术室护理
人员的身体健康。
2.4化学风险
近年来，越来越多的精密仪器应用到手术治疗中，在提高手术成功率的同时，也在无形中增加了手术室护理人员的职业危害。例如：骨科手术中所使用的C型臂会释放X线，增加辐射量；手术室经常使用的碘伏、戊二醛、甲醛等消毒剂，会对手术室护理人员的皮肤黏膜和呼吸道粘膜产生刺激。此外，手术中过程中电切刀所产生的有害气体，腹腔镜手术中泄漏的二氧化碳也会对护理人员的身体造成不同程度的损伤，长时间处在被化学物质的污染的环境中，护理人员容易患上职业性皮炎、咽喉炎等职业病。
3防护对策
3.1科学管理和心理干预
医院的护理管理人员应该充分了解手术室护理人员的工作现状，对现阶段的的管理模式进行调整；多与手术室护理人员进行沟通交流，了解其在工作中的难处，提出有效措施来改善她们的工作条件。具体措施如下：（1）重视手术室护理人员的心理干预，管理者应与她们建立积极有效的沟通途径，了解她们来自工作和生活中的压力，给予她们安慰和鼓励，坚定她们工作的信心；（2）定期举办心理健康讲座和积极有益的文体活动[4]，丰富生活，调节手术室护理人员的工作状态；（3）合理排班，将经验丰富的手术室护理人员和年资低的护理人员交叉排班，以老带新，充分提高年轻护士的业务水平；（4）执行合理的休假制度，让手术室护理人员能够充足的时间自我修正和照顾家庭，杜绝职业疲劳；（5）定期组织手术室护理人员参加体检，组织岗位培训，不断提高护理人员的职业防护意识。
3.2规范操作
手术室的护理人员应该扎实基本功，严格执行临床上规定的操作规范，正确处理各类医用垃圾。传递器械时，要将锐利的一头面向自己，以防误伤他人，特殊器械使用碗盘传递。使用过的器械要放置在专门的回收器具中，不可随意丢弃。在接触锐利的手术器械时，要戴好防护手套，防止刺伤；不慎刺伤时，要立即对伤口进行消毒处理，询问医生的处理意见。
3.3自我防范
手术室在进行紫外线消毒时，护理人员应该离开手术室，且在消毒结束后及时通风换气。在进行有X线的手术室，护理人员应该穿戴好铅衣、眼罩、护颈等防护装备，尽量减少照射时间[5]。在接触被患者血液、体液污染的器械和刺激性的化学试剂时，应该做好自我防护，穿戴隔离衣、戴好口罩眼罩，如果不慎接触到污染物质，要及时进行处理，防止污染扩大。
参考文献
[1]杨畅等.手术室护理人员体力处理操作的职业危害调查分析与防护[J].检验医学与临床,2014,13:1870-1871.
[2]马炳凤等..手术室护理人员职业危害及防护对策[J].齐鲁护理杂志,2014,18:105-106.
[3]曾东玲.危害手术室护理人员的职业因素及其防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2014,04:49+38.
[4]张瑞芬.护理人员职业危害及防护措施分析[J].包头医学院学报,2013,05:109-111.
[5]张舒雅.手术室护理人员的职业危害及防护[A].2014年河南省骨伤护理学术交流会论文集,2014:8.