论文摘要
背景二手烟可以导致人体多器官和多系统的损害。作为世界卫生组织《烟草控制框架公约》（简称《公约》）的缔约国,我国需采取有效措施防止二手烟危害,并自2007年起按要求定期提交履约报告。2008年奥运会在我国举行,我国向世界作出了把“无烟奥运”纳入“绿色奥运”的承诺。为切实履行《公约》及“无烟奥运”的承诺,我国在包括餐饮场所在内的公共场所开展了一系列的控烟活动。目的收集北京、西安、武汉、昆明和贵阳五城市餐饮场所的控烟政策及二手烟暴露相关信息,为履约报告撰写提供素材;阶段性评估北京市在奥运会筹备期间对餐饮场所控烟干预的效果,为制定适合我国国情的餐饮场所控烟政策提供依据。方法通过方便抽样的方法,在考虑不同类型餐饮场所的比例基础上,适当考虑不同场所的容客量和人均消费水平,在五个城市共抽取餐饮场所814家进行经营者问卷调查;再从每类场所中随机中抽取405家进行顾客问卷调查和二手烟暴露评价(对空气动力学直接≤2.5μm的微颗粒物,即PM2.5,进行浓度监测)。共收回经营者问卷814份,顾客问卷2109份,PM2.5浓度监测数据405份。在北京,2006年对92家餐饮场所进行了PM2.5监测,2007年对其中的23家和另外的62家餐饮场所进行了PM2.5监测。结果1)实地观察发现,405家餐饮场所只有23家完全禁烟,9家部分禁烟。有56.1%的非吸烟经营者在过去7天工作中每天都暴露于二手烟。405家餐饮场所的平均室内PM2.5浓度为271.30μg/m3,室外的为105.16μg/m3。2)不禁烟和部分禁烟场所的非吸烟者经营者报告在过去7天工作中每天都暴露于二手烟的比例分别为完全禁烟场所的3.4倍和2.1倍。不禁烟和部分禁烟场所的室内PM2.5平均浓度分别为完全禁烟场所浓度的2.6倍和1.7倍。3)分别有90%多的经营者和顾客认识到吸烟和被动吸烟有害健康,但认识到二手烟可以导致心脏病的经营者和顾客分别只有51.2%和51.7%。在餐饮场所因接触二手烟而感到不舒服的顾客中,有51.2%曾选择中途离开而不是阻止旁边的人吸烟。4)只有20.2%的吸烟经营者、10.8%的非吸烟经营者及和39.7%的非吸烟顾客、11.9%的吸烟顾客支持在餐馆完全禁烟,支持在酒吧完全禁烟的非吸烟经营者为14.1%,吸烟经营者为6.3%,非吸烟顾客和吸烟顾客分别为25.1%和8.4%。近60%的被调查者认为禁烟会影响生意。只有28.3%的经营者认为禁烟会对餐饮业产生正面影响。56.7%的餐馆经营者和38.3%的酒吧经营者表示愿意在其餐饮场所全面禁烟。5) 79.0%的顾客更愿意去有禁烟规定的餐饮场所消费,其中有80.3%表示寻找这类场所有困难。6)协方差分析表明,在控制了室外PM2.5浓度因素后,2007年北京85家餐饮场所的平均室内PM2.5浓度不比2006年监测的91家低;随访调查的23家餐饮场所的室内PM2.5浓度在这一年里没有显著变化。结论我国餐饮场所普遍缺乏有效控烟措施,公众在餐饮场所暴露于二手烟的问题严重;部分禁烟的措施不能有效解决二手烟暴露问题;餐饮场所公众对二手烟具体危害的认知不够,顾客拒绝吸入二手烟的风气还没有形成;公众支持在餐馆和酒吧完全禁烟的比例相对较低,主要顾虑可能为担心禁烟会影响餐饮业生意;餐饮类场所禁烟符合市场供求规律和广大顾客的意愿;自愿的禁烟政策没有约束力,只有无烟立法才是有效的策略。