作业成本法在医院成本核算与管理中的应用研究 ——以石河子大学医学院第一附属医院CT室核算为例

论文摘要

随着各种原因造成的医疗费用过快增长及医疗卫生体制改革的全面推进,国内医疗市场竞争日益激烈。医疗服务单位只有不断更新管理理念与方法、提高管理效益,同时节支降耗,以较少的投入取得较大的社会效益和经济效益,从而增强医疗服务单位的竞争能力。在核算及控制成本方面,作业成本法在其他领域尤其是制造业显示出了极大优势,但在医疗服务行业尚为鲜见。为此,本文通过对使用作业成本法对医院CT室及其服务项目成本进行了测算研究,对探索建立比较科学合理、方便可行的医院作业成本法实施体系,有一定的研究意义。同时为大型医疗设备成本的核算可以起到一定的借鉴作用,并通过对不同核算方法下得到的CT室成本数据的分析,探索差异形成的原因,分析成本的构成,为加强成本控制提供依据,为制定合理医疗服务价格提供参考。本文通过选取某综合性三甲医院CT室作为研究对象,分别采用传统成本法和作业成本法对院级成本、CT室总成本及CT室项目成本进行了测算。在传统核算方法下,测算了院级、CT室总成本和项目成本,其中对管理费用等的分摊主要采用目前多数医院采用的分摊标准。采用作业成本法的测算过程中,则参照作业成本法实施步骤及其他领域对作业成本法的应用,并通过对研究对象的实际调研及专家座谈,确定资源动因及作业成本库,提出在CT室采用作业成本法的基本实施方法。首先,根据作业成本法的原理及实施步骤,归集医院总资源并定义确认各项作业,通过确定适当的资源动因将资源成本库成本追踪至作业。其次,再根据作业成本动因将作业成本分配至各作业或各服务项目,得到作业总成本和服务项目成本。其中,本文通过根据对不同方法下测算得到的CT室总成本及医疗服务项目成本数据的对比分析,比较了两种方法下测算出的CT室项目成本的,分析了不同方法下造成测算的差异性,比较了两种方法下测算出的各医疗服务项目的成本,分析了造成差异的原因,同时也分析了CT室项目成本的内容,包括检查作业、洗片作业、阅片作业成本的具体内容。最后,文中依据作业成本法的基本原理,提出了医院CT室成本核算应用作业成本法的初步设想。通过应用作业成本法对CT室成本核算的测算研究,比分析数据可以得到,作业成本法可提供比传统方法更为准确的科室成本和医疗服务项目信息。同时在间接成本的分摊上,作业成本法比传统方法更具优势,可以采用多个分摊标准,使的间接成本的分摊更加细化、更加科学合理,测算结果也更加准确。应用作业成本法测算CT室检查项目成本,能明晰项目成本的构成情况,包含的成本信息量得到极大的丰富,也为管理者提供了成本管理的信息,这不仅为医疗价格的制定提供了参考,对加强医院成本控制和经营管理也起到了积极的作用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 总论
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究的目的和意义
• 1.2.1 研究的目的
• 1.2.2 理论及实践意义
• 1.3 国内外研究综述
• 1.3.1 作业成本法理论研究综述
• 1.3.2 医院成本核算文献回顾与理论研究综述
• 1.4 研究方法
• 第二章 相关概念及理论基础
• 2.1 作业成本法的基本理论
• 2.1.1 作业成本法的概念体系与基本原理
• 2.1.2 作业成本法的基本步骤
• 2.2 作业成本法与传统核算方法的比较
• 2.2.1 理论根据的不同
• 2.2.2 对成本费用的确认和分配原则的差异
• 2.3 不同核算方法的优缺点
• 2.3.1 传统核算方法的利弊
• 2.3.2 作业成本法的主要优缺点
• 第三章 现阶段我国医院成本核算的现状
• 3.1 医院成本的涵义、内容和种类
• 3.1.1 医院成本的涵义
• 3.1.2 医院成本的内容和种类
• 3.2 目前我国医院成本核算的特点
• 3.3 我国医院成本核算的划分级次
• 3.4 医院成本核算的对象及流程
• 3.5 现阶段我国医院成本核算主要使用的核算方法及核算原则
• 3.5.1 目前我国医院成本核算主要使用的传统核算方法
• 3.5.2 医院成本核算原则
• 3.6 医院成本核算的目的和意义
• 3.7 目前医院成本核算的不足对医院成本控制、经营管理的影响
• 第四章 不同核算方法对医院成本的测算及应用研究
• 4.1 应用传统成本核算方法对CT室成本进行分析核算
• 4.1.1 医院总成本的核算
• 4.1.2 CT室总成本的核算
• 4.1.3 CT室项目成本的核算
• 4.2 应用作业成本法对CT室成本进行分析核算
• 4.2.1 CT室总成本的核算
• 4.2.2 CT室项目成本的核算
• 4.3 不同核算方法下的成本的对比分析
• 4.4 根据核算结果分析评价不同核算方法对成本管理和控制的影响及差异
• 4.4.1 传统成本核算方法
• 4.4.2 作业成本核算法
• 4.5 小结
• 第五章 医院成本核算中使用作业成本法的实施步骤及建议
• 5.1 在医院成本核算中使用作业成本法的基本步骤
• 5.2 在医院成本核算中使用作业成本法应注意的问题及建议
• 参考文献
• 致谢
• 作者简介
• 导师评阅表