孙玲（河南省南阳市卧龙区妇幼保健院473000）
【摘要】目的探讨中西药联合治疗输卵管阻塞型不孕的临床疗效。方法系统地回顾我院2011年2月至2013年3月到我院中西医结合门诊就诊的输卵管阻塞型不孕患者160例，随机分为治疗组和对照组。治疗组80例采用月经来潮时静脉给于抗菌药物，月经干净3-7天内输卵管通液并配合中药局部外敷理疗；对照组80例采用月经来潮时静脉给于抗菌药物输液，月经干净3-7天内输卵管通液治疗。结果治疗组治愈67例，治愈率83.75%，好转8例，有效率为93.75%，无效5例，无效率为6.25%。对照组治愈48例，治愈率为60%，好转9例，有效率为71.25%，无效23例，无效率为28.75%。结论采用中西药联合治疗输卵管阻塞型不孕弥补了单纯西药治疗的不足，效果明显，可推广运用。
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0205-02
输卵管阻塞是造成女性不孕的主要因素之一。为女性生殖器官及周围结缔组织，盆腔腹膜发生炎性病变所导致输卵管粘连阻塞，是女性不孕症的主要原因。笔者应用中西药联合治疗取得较满意效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2011年2月至2013年3月来我院就诊的输卵管阻塞型不孕患者160例，发病在25岁以下48例，25-28岁86例，29-35岁26例发病时间最短为2年，最长为8年。原发性不孕38例，继发性不孕122例。诊断标准：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，男方检查正常，女方经输卵管通液术或输卵管造影术确诊。妇科检查多数病人有不同程度的输卵管增厚及局部压痛。
1.2方法
将160例输卵管阻塞型不孕患者，随机分为治疗组和对照组进行观察;两组年龄，病程大致相同，无统计学差异。其中，治疗组于月经来潮第一天静脉滴注头孢噻圬钠粉针剂2.0g+0.9%氯化钠注射液500mlbid×7天，0.2g替硝唑注射液100ml,bid×7天;月经干净第2天给予自拟中药方：败酱草30克，连召15克，金银花30克，地丁30克，红花15克，赤芍15克，桑叶10克。有包块者加皂刺15克，三棱15克，莪术15克，上药加水2000ml，煎30分钟，取汁1000ml，二煎加水1000-1500ml，煎20分钟，取汁750ml，两汁相混备用，用时将药垫在药液中浸泡后放置下腹部双侧子宫穴处（即双侧输卵管位置）以“ZGL-I”型直流感应电疗机正负极铅板放置药垫上进行药物理疗透入，每日2次，每次30分钟，10天为一个疗程，间隔5天，可再行下一个疗程。一般理疗1个或2个疗程于月经干净3—7天通液一次，1-3疗程即愈，最长者达7个疗程。对照组采用月经来潮第一天静脉滴注头孢噻圬钠粉针剂2.0g+0.9%氯化钠注射液500mlbid×7天，0.2g替硝唑注射液100ml,bid×7天。于月经干净3-7天做输卵管通液术，阻塞严重者隔2天再做一次通液术。
1.3疗效评定标准
治愈：双侧输卵管通液术或碘油造影术确诊通畅并怀孕者。好转：经输卵管通液术或碘油造影确诊一侧输卵管已通或通而不畅。临床症状好转或妇科检查输卵管增厚明显好转。
2.结果与结论
2.1结果
治疗结果
2.2结论：应用中西药联合治疗输卵管阻塞性不孕，对改善症状，消除局部炎症效果明显，可在临床推广应用。
3.典型病例
张某，女，31岁，职工，于2012年2月18日来我科门诊就诊，3年前患者自然流产一次，至今未孕。曾在市中心医院做“输卵管碘油造影”诊断为：双侧输卵管不通，且伴小腹隐隐作痛。采用月经来潮时静脉滴注头孢噻圬钠粉针剂2.0.g+0.9%氯化钠注射液500ml，0.2g替硝唑100ml,bid×7天,月经干净2天开始中药腹部理疗，1个疗程后，做输卵管通液术提示：通而不畅。经过3个疗程治疗，输卵管造影显示，双侧输卵管通畅。于2012年6月怀孕，后随访足月产一女婴。
郑某，女，28岁，已婚，职工，结婚5年未孕，于2011年6月8日求治于我科。妇科检查：后侧附件条索状增厚，压痛明显。B超提示：右侧输卵管积水。B超下输卵管通液术示：右侧输卵管不通，左侧输卵管通而不畅。采用月经来潮时静脉滴注：头孢噻圬钠粉针剂2.0g+0.9%氯化钠注射液500ml，0.2g替硝唑注射液100mlbid×7天，同时中药腹部理疗，在原方基础上加皂刺，三棱，莪术，经过5个疗程治疗，B超检查示：右侧输卵管积水消失。输卵管通液术提示：双侧输卵管通畅，于2011年12月怀孕，随访足月产一男婴。
4.讨论
中药理疗导入治法有着悠久历史，在中医理论的指导下，进一步改善其用法，运用“直流电导入中药法”弥补了单纯西医电疗法和单纯中医外敷法的不足。本方剂具有清热解毒，活血化瘀及止痛的功效，通过直流电导入，可以将药物直接导入炎症部位，能逐渐进入血液和淋巴系统，促进血液循环，提高代谢能力，改善组织营养，增强人体代谢及免疫功能，从而有利于炎症的消退和吸收以达到治疗目的。同时配合静脉给药，更增强抗炎作用，使治疗病程缩短。
参考文献
[1]妇产科学第七版乐杰主编.
[2]中医妇科学第三版.