张蓉（江西省赣州市第三人民医院江西赣州341000）
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）13-0056-01
摘要】目的探讨住院精神分裂症患者家属病耻感及有关因素。方法运用Link的贬低—歧视量表，对赣州第三人民医院127名住院精神分裂症患者家属进行调查。结果住院精神分裂症家属的贬低—歧视感知得分为（2.60±0.44），与量表中点2.50比较，差异有统计学意义（t=2.53，P＜0.05）。不同学历、收入、职业、居住地的家属，其病耻感差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。多元逐步回归分析结果显示，产生病耻感的主要因素为患者家属的学历，变异分数R为0.213。结论病耻感普遍存在于住院精神分裂症患者的家庭，社会地位较高者尤为显著。
【关键词】住院精神障碍家属病耻感
近几十年来，住院精神分裂症患者家属病耻感（Stigma）的存在及其严重性已受到了精神卫生服务领域的普遍关注。本项研究对一组住院精神分裂症患者家属进行调查，了解家属病耻感的现状，分析住院精神分裂症患者家属病耻感的因素，为今后精神卫生服务中开展临床工作提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象采取便利抽样，于2009年至2010年2月选取在赣州市第三人民医院住院治疗的精神分裂症患者的家属。入选标准：①符合ICD—10精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者，与患者存在血缘关系、婚姻关系或抚养关系的监护人，每个家庭只选1名；②年龄18—60岁；③入院前与患者共同居住至少3个月以上，且为主要照顾者；④意识清楚，言语正常；⑤知情同意，自愿参加。根据上述条件共调查了127名家属。
1.2调查工具
1.2.1家属的一般资料采用自行设计的一般资料问卷，由家属独立完成。主要包括：家属的年龄、性别、与患者关系、文化程度、工作性质、家庭人均收入、居住地等内容。
1.2.2患者的临床资料包括患者的住院次数、是否为首发、诊断类型等内容。由研究者根据病历完成。
1.2.3家属病耻感状况采用Link的贬低—歧视量表共有12个条目。每个条目分4个等级。根据量表作者的标准，把量表的平均得分与中点分2.50进行统计学差异性比较，进而进行统计描述，内容效度为0.98，Cronbach’sa=0.79。
1.3调查方法在家属探访时，研究者与住院精神分裂症患者家属交流，择出符合标准的家属，发放问卷。要求家属认真独立填写问卷，并当场收回。发放问卷140份，收回127份，有效回收率为90.7％。
1.4资料分析法采用SPSS13.0统计分析软件包进行分析。主要方法有统计学差异、t检验、方差分析、多元逐步回归分析。
2结果
2.1住院精神分裂症患者家属的一般资料与患者临床资料本组精神分裂症患者家属的平均年龄为46.97岁；男58例，女69例；初中及以下40例，高中或中专37例，大专及以上50例；农民13例，工人20例，职员45例，其他49例；人均收入<80042例，800-150042例,>150043例；患者住院次数<370例，≥357例；首发34例。
2.2住院精神分裂症患者家属的病耻感状况由贬低—歧视感知得分可以得出患者家属有较强的病耻感。
2.3影响住院精神分裂症患者家属病耻感的单因素分析学历、职业、人均收入、居住地、费用均为影响因素。
2.4影响住院精神分裂症患者家属病耻感多因素分析为近一步明确家属的一般资料和患者的临床资料各种因素对家属病耻感的影响程度，采用逐步回归法建立多元回归模型。主要因素为家属的学历。
3讨论
本研究结果显示，住院精神分裂症患者家属普遍存在不同程度的病耻感，隐瞒病情的家庭占88.9％，有人认为，从公众的角度讲，患有精神疾病被送入精神病院住院治疗即被贴上了一种“标签”。Angermeger987的研究表明患者家属学历越高，社会经济地位越高的家庭更容易产生病耻感。多元逐步回归表明学历是病耻感的主要因素，家属学历越高，其病耻感的水平就越高，决定系数R2为0.213。家属的文化水平越高，其疾病知识就越丰富，对来自公众的污名的理解程度和感受就越强烈，因此病耻感就越高。
4结论
住院精神分裂症患者的家属具有较高水平的病耻感，学历、经济地位越高者尤为显著。作为精神卫生工作者对住院精神分裂症患者的家属病耻感要给予高度的重视，可以通过健康宣传教育来促进社会公众对精神疾病的认识和了解，从而降低精神疾病患者家属对患者病情的隐瞒，让精神疾病患者得到更全面的治疗。
参考文献
[1]ByrneP．Stigmaofmentalillness.BrJPsychiatry，1999，174：1～2.
[2]徐晖，李峥．精神分裂症患者病耻感及其与服药依从性关系的研究[D]．北京：北京协和医学院，2008．