中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120
【摘要】目的：评价T2WI-TSE和HASTE序列在肾脏MR检查中的效果。方法：对44例可疑肾脏肿瘤患者进行MR检查，分别采用T2WI-TSE和HASTE序列扫描，比较两组图像的运动伪影，肿瘤边缘清晰度及肿瘤与肾脏解剖学结构关系显示清晰程度。结果：两组序列在现实显示肾肿瘤及肾脏解剖学结构方面差异无统计学意义（P=0.149），但HASTE的图像伪影少，明显优于T2WI-TSE序列，差异有统计学意义（P=0.001）。结论：HASTE序列扫描速度快，运动伪影少，SAR值低，图像质量满足诊断要求，在肾脏检查中的取代传统T2WI-TSE序列具有可行性。
关键词：HASTE、肾肿瘤、TSE
随着磁共振软硬件技术的发展，高场MRI具有更高的信噪比及新序列，使其在腹部病变的诊断中越来越重要。下腹部（双肾）受呼吸运动，血管搏动和肠道蠕动等影响，特别是在T2WI上，合理利用各序列的特点可以提高病变的检出率。本文分析Trigger门控快速自旋回波（turbospin-echo）和屏气半傅里叶采集单激发快速自旋回波（half-Fourieracquisitionsingle-shotturbospin-echo,HASTE）T2加权序列对运动伪影，肿瘤边缘清晰度及肿瘤与肾脏解剖学结构关系显示清晰程度。
1资料与方法
1.1一般资料搜集临床及超声肾脏可疑肿瘤患者44例，年龄28~65岁，平均年龄46.5岁。扫描前告知患者整个检查过程，并对患者进行均匀呼吸和屏气训练，符合要求后再进行扫描。
1.2检查方法采用德国Siemens3.0TSkyr超导型磁共振扫描仪，扫描使用矩阵体线圈(BodyMatrix)，44例患者均接受T2WI-TSE和HASTE两种序列的成像检查。患者采取头先进仰卧，增强前行1.TSE平扫：冠状位T2WI(TR:2330ms，TE:94ms，FOVread：390mm，FOVphase：100.0%，矩阵：silces：25，Disfactor：20%，silcethickness：3mm，重复激励次数：3次，采集方式：Trigger门控，扫描时间需根据患者自由呼吸均匀程度决定。)，2.HASTE平扫：冠状位T2WI(TR:1330ms，TE:114ms，FOVread：350mm，FOVphase：100.0%，矩阵：silces：25，Disfactor：0%，silcethickness：3mm，重复激励次数：1次，采集方式：呼吸下采集，分两段扫描，总扫描时间33m。)
1.3图像分析图像由两位高年资主治医生单独分析，分别观察T2WI-TSE和HASTE序列，从病灶边缘清晰度，病灶与肾脏解剖学结构关系显示清晰程度及图像运动伪影三方面对图像进行评价。病灶边缘清晰度评价标准：0=清晰，1=中度模糊，2=模糊。病灶与肾脏解剖学结构关系显示清晰程度评价标准：0=清晰，1=中度模糊，2=模糊。图像运动伪影评价标准：0=无伪影，1=有伪影。
1.4统计学处理采用SPSS23.0统计学软件，两组间计数资料差异性比较采用配对卡方法检验。
2结果
2.1肿瘤边缘清晰度评价T2WI-TSE，HASTE两组序列成像对肿瘤边缘的显示差异无统计学意义（P=0.149）。见表一。
2.2病灶与肾脏解剖学结构关系显示清晰程度评价T2WI-TSE，HASTE两组序列成像对病灶与肾脏解剖学结构关系显示无统计学意义（P=0,0149）。见表二。
2.3图像运动伪影评价HASTE序列较T2WI-TSE少，两组比较差异有统计学意义（P=0.001）。见表三。
3讨论
MRI具有多参数成像，较高的软组织分辨率和无辐射等特点，成为评价肾脏疾病的主要影像手段。MRI应用于肾脏检查以来，运动伪影一直是比较严重的问题，特别是在T2WI上，其中呼吸运动，胃肠蠕动对图像质量的影响最为明显。一些研究认为HASTE序列可以取代常规的T2WI序列。但是由于HASTE序列是单次激发半傅立叶采集的快速自旋回波序列。在一次900激发脉冲后，连续使用多个1800聚焦脉冲，采集一系列的回波信号，根据K空间共轭对称的特点，采集略多余1/2K空间的数据，算出另一半的K空间的数据，丢失了图像的组织对比度和信噪比，不过其成像速度很快，单层成像时间不到1s，对呼吸运动也不敏感，对于不能均匀呼吸又不能屏气的患者是一个很好的选择。
常规TSE-T2WI序列有很好的信噪比和病灶对比，但扫描时间长，而且呼吸运动造成的伪影降低了图像质量，影响病变的检出。TSE序列是在一个900脉冲激发后连续采集多个回波，明显缩短了信号采集时间。本研究采用Trigger门控技术来避免或减少运动伪影。
Trigger门控技术最早使用在心脏成像中，为了减少心脏的运动伪影。Trigger门控其实是一个低分辨率，小反转角的梯度回波导航序列，获得二维码的导航图的时间大约只需要100~150ms。这样就能确保避免产生磁化饱和效应，以致图像中不会出现黑线的干扰。如果患者在扫描过程中保持均匀的自由呼吸，就能确保整个数据采集过程中肾脏处于同一位置，有利于显示病灶与肾脏的解剖关系。但影响T2W-TSE-trigger门控序列的主要因素是患者要在整个序列采集过程中患者自由呼吸的情况。如果采集过程中出现呼吸幅度不一致，就会出现重新校正。如果校正后的膈肌触发位置和原先的不一致，就会出现运动伪影，使图像模糊，因此扫描前要对患者的自由呼吸进行严格的训练。
综上所述，HASTE序列对肾脏病灶的诊断与TSE序列几乎无差异，且运动伪影少，时间短，应用价值优于T2WI-TSE序列。T2W-HASTE序列取代T2W-TSE序列具有可行性。
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