张付蓉
（四川省凉山州第一人民医院；四川凉山615000）
【摘要】目的：探析对泌尿外科留置导尿管的患者预防出现尿路感染进行护理干预的护理效果。方法：选取2014年3月-2015年3月在我院泌尿外科治疗的84例进行了留置导尿术的患者进行实验，采用掷币法将其分成实验组和对照组，每组42例患者。实验组实施预防尿路感染护理干预，对照组采取常规护理措施。对两组患者的尿路感染率和对护理工作的满意度进行对比，尿路感染率越低和护理工作满意度越高代表效果越好。结果：实验组患者的尿路感染率明显低于对照组，实验组患者对护理工作的满意度也明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过此次实验观察，得出对实施了留置导尿术的患者采取预防尿路感染干预护理能明显降低其尿路感染的发生，对促进患者的康复有重要意义。
【关键词】泌尿外科；留置导尿；预防感染；疗效
泌尿系统感染，是细菌侵入泌尿系统而产生的炎症反应【1】。临床表现为急性单纯性膀胱炎、急性单纯性肾盂肾炎、无症状菌尿及复杂性尿路感染等。而大部分住院患者都会因为留置导尿而获得尿路感染，使得尿路感染在院内感染中处于第二名的高位【2】。尿路感染的患者常常有尿频、尿急甚至血尿等症状，这样严重影响了其正常的生活，降低了其生活质量【3】。因此我科对实施留置导尿术的患者采取了预防尿路感染护理干预，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院泌尿外科2014年3月-2015年3月泌尿外科治疗的84例进行了留置导尿术的患者进行实验，采用掷币分组法将患者分为实验组和对照组，每组各42例患者。对照组含男性患者15例，女性患者27例，年龄为19-62岁，平均年龄（50.13±3.65）岁，置管时间5-15天，平均时间（10.5±2.2）。其中泌尿系统结石患者15例、前列腺手术患者9例、肾脏肿瘤患者12例、肾积水患者6例。观察组含男性患者20例，女性患者22例，年龄为19-65岁，平均年龄（51.12±3.92）岁，置管时间7-15天，平均时间（10.2±3.2）。其中泌尿系统结石患者18例、前列腺手术患者12例、肾脏肿瘤患者7例、肾积水患者5例。两组患者在本实验前均未患尿路感染；在了解了实验过程及目的后，仍表示参加本次实验，并签署知情同意书；意识清楚、病情稳定，有一定程度的自我护理能力；无精神类疾病，无其他严重的脏器功能障碍疾病。两组患者的在年龄、职业、家庭支持、抗生素使用、治疗方案等差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法：病房环境护理、饮食护理、会阴护理、用药护理、健康教育等。
实验组在常规护理方法的基础上加上预防尿路感染干预护理，具体方法：（1）心理护理在进行留置导尿术前应首先对患者进行解释，让他们了解留置导尿对治疗的意义。同时要分别照顾男女患者不同心理感受，采取不同的方法为患者讲解，针对女患者更容易产生不好意思的心理，护理人员要轻声细语、态度诚恳的向女性患者说明留置导致对病情恢复的重要性，让患者放松心理，积极配合治疗。（2）置管前护理护理人员在实施留置导尿术前要做好环境护理，为置管时提供一个无菌或者清洁的环境。对患者进行置管前的健康指导，简单的讲述置管后一些训练自主排尿功能的方法如：膀胱收缩功能训练法。告知家属患者，在照顾病人时要避免过多的病床活动，防止导尿管脱落。（3）置管时护理根据患者的性别及病情选择不同型号和类别的导尿管（粗细适宜、质地光滑），针对性的选好导尿管。置管前对患者的尿路系统进行严格的彻底的消毒，对男性患者的尿道口进行3次消毒操作，对女性患者的尿道口以及阴道口都进行3次消毒操作，在严格执行了各项无菌操作后进行置管。操作人员要动作轻柔的进行插管，尽最大可能的避免插管导致的患者尿道黏膜损伤。（4）置管后护理
每天两次对会阴区域进行消毒，尤其是尿道口的消毒一定要仔细和彻底，防止出现逆行感染。
每天分时间段检查导管的通透性，防止导尿管出现反折、弯曲、堵塞等情况，交代好家属每次放尿后一定要注意集尿袋要低于膀胱的位置，避免反流，预防感染。同时告知家属，患者每次排便后都要对会阴进行擦洗，保证会阴区域的清洁，女性患者要注意月经期的卫生。注意防止导尿管的脱落，每2到4个小时开放导尿管，注意观察尿液的性质、颜色等，一旦发现尿路感染症状，及时对症处理。（5）用药护理及健康教育在置管后，需要联合用药来预防尿路感染的发生。告知患者要遵医嘱服用药物，同时主治医师要根据相关化验结果选择抗生素，尽量不用广谱抗生素，避免产生耐药菌。告知患者要多喝水，如果病情允许，鼓励患者每日饮水2000毫升至4000毫升，这样可以起到冲洗膀胱作用，预防感染。告知能下床活动的患者要把集尿袋置于膀胱位置下，防止逆行感染。对不能自行排尿的患者要告知其方法，并在语言上给予患者鼓励，增加患者的信心，促进其自主排尿。
1.3观察指标
根据患者的尿路感染和自制护理满意调查问卷询问患者对护理质量的满意情况，分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=(非常满意＋满意)/总例数×100%,满意度越高越好。
1.4统计学方式
用spss13.00处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05对比差异有统计学意义。
2.结果
实验组患者的尿路感染率明显低于对照组，实验组患者对护理工作的满意度高达95.23%明显高于对照组的83.33%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
留置导尿是泌尿科患者常常要经历的治疗过程，是常见的诊疗操作【4】。但是据统计因留置导尿发生尿路感染的患者达留置导尿患者中的80%。因此如何有效的预防尿路感染的发生对留置导尿的患者尤为重要【5】。本次实验，在对我院泌尿科留置导尿患者进行了预防尿路感染护理干预，护理效果明显，实验组患者的发生尿路感染率明显低于对照组，实验组患者对护理工作的满意度也明显高于对照组。所以对留置导尿患者采取预防护理，置管前的心理指导、置管时的严格操作和置管后的用药预防及健康教育，可以有效的防止尿路感染的发生，缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦，促进患者的病情康复。
参考文献：
[1]张宏,张润芳,周俊林.护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的研究[J].中国医药导报,2014,11(6):121-123.
[2]梁女健,刘灿娟,叶湘燕.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J].中外医学研究,2014,12(16):104-105.
[3]林珊,陈雅娥,江萍.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理研究[J].临床医学工程,2014,08:1033-1034.
[4]马菊.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究[J].中国现代药物应用,2015,9(4):200-201.
[5]王梅.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理分析[J].中国继续医学教育,2015,7(4):120-121.