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【摘要】目的：探究丹鹿通督联合腺苷钴胺在腰椎间盘突出症患者保守治疗中的短期疗效。方法：选取2015年6月-2016年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者147例，随机分为观察组与对照组，对照组患者给予腺苷钴胺进行保守治疗，观察组患者在对照组基础上联合丹鹿通督进行保守治疗，对比两组患者短期疗效及安全性。结果：观察组患者治疗有效率95.95％显著高于对照组82.19％（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率4.05％略高于对照组2.74％但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹鹿通督联合腺苷钴胺应用于腰椎间盘突出症患者保守治疗中短期疗效显著且安全性较高。
【关键词】丹鹿通督；腺苷钴胺；腰椎间盘突出症；短期疗效
腰椎间盘突出症是临床常见骨科疾病，以腰腿痛为主要临床表现，严重影响患者日常工作与生活，临床多采用保守治疗，中医治疗方法包括按摩、中药热敷等，治疗效果不理想，西药主要采用非甾体抗炎药物进行治疗，但复发率较高[1]。本研究给予腰椎间盘突出症患者丹鹿通督与腺苷钴胺联合治疗，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年6月-2016年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者中随机选取147例，将其分为观察组（74例）与对照组（73例）。观察组男49例，女25例，年龄51-79岁，平均年龄（63.52±2.85）岁；病程2-7年，平均病程（4.16±1.03）年。对照组男51例，女22例，年龄52-76岁，平均年龄（61.98±2.47）岁；病程1-9年，平均病程（4.36±1.12）年。纳入标准：①符合腰椎间盘突出症诊断标准，并经CT、MRI确诊；②直腿抬高实验呈阳性；③下肢有放散痛；④无精神障碍性疾病。排除标准：①有腰椎间盘突出症手术史；②合并严重内科疾病；③重度腰椎间盘突出、腰椎管狭窄；④合并严重心脑血管疾病或骨质疏松症。两组患者一般资料相比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予腺苷钴胺（生产厂家：上海第一生化药业有限公司；批准文号：20150618）治疗，给药方式为肌内注射，剂量为1㎎/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上给予丹鹿通督（生产厂家：河南羚锐制药股份有限公司；生产批号：20150318；规格：），口服，剂量为2.4g/次，3次/d。两组患者均连续治疗21d。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效及安全性。
临床疗效判定标准[2]：腰腿痛症状消失，直腿抬高实验＞70°，无运动功能受限，可正常工作与生活则评定为显效；腰腿痛症状基本消失，活动轻度受限，正常工作与生活受影响则评定为有效；腰腿痛症状无改善或加重，严重影响工作与生活则评定为无效。
1.4统计学意义
本研究中计数资料以“％”描述，通过χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，均借助统计学软件SPSS19.0处理。
2.结果
2.1对比两组患者临床疗效
观察组患者治疗有效率95.95％显著高于对照组82.19％（P＜0.05），见表1。
2.2对比两组患者不良反应发生情况比较
观察组患者有2例皮疹，1例腹泻，发生率为4.05％，对照组患者中皮疹、腹泻各1例，发生率为2.74％，两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义（χ2=0.193，P=0.660）
3.讨论
腰椎间盘突出症主要由椎间盘变性、纤维环破裂等导致，与机械压迫、化学刺激、自身免疫因素相关，主要表现为间歇性跛行、腰痛、坐骨神经痛等，早期以下肢疼痛为主要临床表现，随着病情发展与神经根压迫加重，可导致患者下肢麻木或感觉不灵敏，严重降低患者生活质量[3]。若患者病情较轻，临床主要采用药物进行保守治疗，非甾体抗炎药是临床常用治疗药物，虽可在一定程度上缓解疼痛症状，但易引发不良反应。腺苷钴胺为维生素B12的同类物，同时也是维生素B12的活性辅酶形式之一，生物活性强，通过肌内注射方式进入体内，生物利用度高。腺苷钴胺可促进蛋白质与神经细胞核酸合成，刺激轴突再生，对神经髓鞘异常脂肪的合成具有一定抑制作用，且可阻断神经纤维脱髓鞘，修复受损神经，缓解神经痛与麻木。有研究指出[4]，单用腺苷钴胺治疗腰椎间盘突出症有效率可达82％。另有研究指出[5]，联合用药治疗腰椎间盘突出症效果更显著。
本研究中的腰椎间盘突出症患者采用丹鹿通督与腺苷钴胺联合治疗，结果显示，联合用药比单一使用腺苷钴胺效果显著，但未明显增加不良反应。探究原因在于，丹鹿通督作为中药制剂，其成分包括鹿角胶、黄芪、杜仲、丹参、延胡索，其中鹿角胶可补益精血，加速伤口伤口愈合；黄芪具有益气固表，增加骨密度的作用；杜仲具有强身健体、补益肝肾、调节骨代谢的作用；丹参、延胡索可扩张冠状动脉，起到镇痛作用，以上诸药协同可共奏强筋健骨、活血止痛、益精血、补血气作用，在治疗腰椎间盘突出症时与腺苷钴胺联合使用，可进一步增强治疗效果[6]。丹鹿通督与腺苷钴胺联合时不良反应发生率与单一用药相比差异无统计学意义，提示，丹鹿通督联合腺苷钴胺治疗腰椎间盘突出症安全性较高。
综上所述，腰椎间盘突出症患者保守治疗中采用丹鹿通督联合腺苷钴胺，可显著提高短期疗效，且不会明显增加不良反应，安全性较高，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]陈晓昱.丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国当代医药,2015,7(33):111-113.
[2]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,2008.628-630.
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[4]张良,邱红明.腺苷钴胺治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(6):54-55.
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[6]多静.丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(12):241-242.