大庆市中医医院163311
摘要：目的：对针灸治疗面瘫进行临床观察与分析，并对其进行探讨。方法：在我院自2010年5月至2011年5月份间收治的面瘫患者中抽取60例，进行分组对比，针刺加灸法组为30例，单纯针刺组为30例，对两个组的患者治疗后进行统计对比。结果：针刺加灸法组的治疗有效率为100%，无效0例，单纯针刺组有效率为96.7%，无效1例，治疗组的效果显然要比对照组的效果更好，差异性显著，P<0.05具有统计学意义，可比性强。结论：针刺加灸法对面瘫的治疗效果显著，可消除水肿，刺激血液循环，从而恢复面神经的正常功能，针刺加灸法的治疗特点是疗效显著，疗程短，恢复快，后遗症少，值得临床推广。
关键词：针灸穴位面瘫临床分析
Objective：Toobserveandanalyzetheclinicalobservationandanalysisofacupunctureandmoxibustionforfacialparalysis.Methods：FromMay2010toMay2011，60patientswithfacialparalysiswereselectedandpidedintotwogroups.Theacupunctureplusmoxibustiongroupwas30casesandthesimpleacupuncturegroupwas30cases.Results：Theeffectiverateofacupunctureplusmoxibustiongroupwas100%，0caseswereineffective，theeffectiverateofsimpleacupuncturegroupwas96.7%，1casewasineffective.Theeffectoftreatmentgroupwasobviouslybetterthanthatofcontrolgroup，thedifferencewassignificant，P<0.05hadstatisticalsignificanceandwascomparable.Conclusion：Acupunctureplusmoxibustionhasaremarkableeffectonfacialparalysis，whichcaneliminateedema，stimulatebloodcirculation，andthusrestorethenormalfunctionoffacialnerve.
Keywords：Acupunctureandmoxibustion，facialparalysis，clinicalanalysis
面瘫在祖国医学上有“口僻”、“歪嘴风”、“口蜗”、“口眼蜗斜”之称，现代医学上是指面神经麻痹以致形成面部肌肉歪斜，即西医学上所说的周围性面神经麻痹，主要由茎乳孔内面神经非特异性炎症所引发，是一种临床上较为常见的多发病[1]。面瘫的产生因素最主要的即是风寒外邪对人体面部神经的侵入，导致气血不畅被阻，面部肌肉不收。患有面瘫者多在睡醒后即发觉面部一侧有口角下垂歪斜、鼻唇沟变浅或消失、患侧无法皱眉、眼裂变大、额纹消失、面肌板滞现象，还有一些患者会有味觉减退或消失、耳后疼痛、听觉过敏等情况。针灸是我国传统医学上非常宝贵的一项治疗技术，尤其是随着人们对针灸治疗的认识越来越深刻，健康、安全及合理的消费理念使得针灸的接受度得到了极大地提高。针灸在治疗面瘫的医学史上是非常悠久的，拥有很丰富的临床治疗经验，作为治疗面瘫病症最常用的手法之一，在目前看来是普遍得到认可的一种疗法。以下，就是我院针对2016年5月至2017年5月间收治的面瘫患者中抽取的60例患者的治疗情况。
1资料与方法
1.1一般资料。对60例面瘫患者进行肌电图检查，均为单相波或无动作电位，显示中多相波减少，有患者甚至出现纤颤波与正锐波。所有患者经确诊为面瘫病症后，进行随机分配，治疗组即针刺加灸法组为30例，对照组即单纯针刺组为30例，此病一般发于单侧，面部两侧在比例上无太大差别，第一次发病为51例，第二次发病为9例，所有患者病情程度不尽相同。60例患者中男38例，占63.3%，女22例，占36.7%；年龄为15~61岁，平均约为42岁；病程为1~60天，其中1~10天为28例，占46.7%，11~20天为20例，占33.3%，21~40天为9例，占15%，40天以上为3例，占5%。在进行分组后，治疗组中男20例，女10例，年龄为16~60岁，平均约43岁，病程3~60天，左侧面瘫18例，右侧面瘫12例；对照组中男18例，女12例，年龄为12~61岁，平均约为41岁，病程1~58天，左侧面瘫16例，右侧面瘫14例。两组患者在性别、年龄、病程及病情上无明显差异，可比性强。（P＞0.05）
1.2诊断标准。对面瘫的诊断标准主要参照《面神经麻痹》与《实用中西医结合神经病学》，主要的体征表现有：①爆发突然，无其他前兆；②患侧的鼻唇部位沟痕变浅或消失，嘴巴歪斜，有朝健侧牵引的趋势；③患侧眼睑无法闭合，眼裂增大，有流泪现象，无法皱眉，额上皱纹消失；④出现听觉障碍与味觉障碍，乳突部位有疼痛现象，耳廓和外耳道出现感觉障碍或疱疹，唾液与泪液有所减少；⑤不因其他因素引发的继发性面神经麻痹[2]。
1.3选取标准。患者年龄控制在15~65岁阶段，已被确诊为面瘫患者，病程在1~60天内，坚持按照治疗计划进行治疗者即选取为此次研究病例。
1.4治疗方法。
1.4.1穴位选取。在进行针灸治疗时，必须选择好治疗穴位。主穴位：太冲、合谷、双侧风池。①辨证取穴法：辩证取穴的主要依据是通过对穴位的功能特性辨证分型进行取穴。采用辩证分型法来治疗面瘫，当为风邪袭络、营卫不固型时，应取阳明经络为主；当为寒邪侵入、气血虚弱型时，应取足太阳经与手足阳明经为主；当为风热郁络型时，应取少阳、阳明经为主，配以厥阴穴；当为气滞血阻型时，应取阳明经为主，配以少阳、太阳、厥阴穴。选取患侧合谷、颊车、地仓、迎香、颧修、四白、鱼腰、阳白为主穴，根据症状选取足临泣、太冲、风池、太阳、翳风[3]。②透穴法：面部五透法主要包括阳白透鱼腰、攒竹透鱼尾、四白透地仓、地仓透颊车、太阳透颊车，并配以其他穴位进行治疗。③择时取穴法：采用灵龟八法，主穴为临时所开之穴，每次必须使用，配以对穴，选局部配穴。若是完骨处或耳后有触痛或疼痛之感的患者，应轮换配用翳风、风池、完骨穴；若是眼睑无法闭合，眼裂变大，额纹消失者，轮换配以攒竹、丝竹空、阳白穴；若是无法鼓腮吹气，应轮换配以颊车、下关穴。④四关穴：即双侧太冲、合谷。⑤两圈一点法：以合谷、翳风为两点，下关透颊车、四白透下关、地仓透四白、颊车透地仓为一圈。治疗时均选取患侧穴位，直刺两点穴，直到出现酸麻胀感。在一圈穴位针刺后，直到无酸麻胀感即可。
1.4.2治疗步骤。治疗组在进行治疗时主穴选取两对，随症取穴选取3个，循经取穴选取3个，辩证取穴选取2对，其他各个穴位则轮流使用。在进行针刺加灸法前，需对穴位的皮肤进行消毒，然后选择1寸的毫针对准穴位刺入大约1~3分深度，确认得气后，即留置约30分钟，并每隔约10分钟就行针一次，此法每天一次，一周即为一个疗程。艾灸治疗步骤：选取患者的患侧迎香穴、地仓、太阳、下关、四白、阳白及对侧合谷穴，使用隔姜灸治疗，对每个穴位都灸三壮，均是每日一次，一周为一疗程。对照组在选取穴位与治疗方法步骤上与治疗组是相同的，但对照组仅进行单纯的针刺疗法，无需进行艾灸治疗步骤。
1.4.3疗效标准。对60例面瘫患者进行三个疗程的治疗后，将最终的效果进行统计。痊愈：所有的体征与症状均已消失，外观正常，面部表情运动两侧对称无异常，面部肌肉功能全部恢复正常；显效：体征与症状基本消失，外观大致如常，面部表情在静态时无异常，笑时嘴角存在轻微的歪斜现象，患侧做皱眉与鼓腮状时仍有一定影响；有效：体征与症状有所减轻，外观较为正常，动态时面部症状较为明显；无效：体征与症状均无改善，歪嘴斜眼的情况依然存在。
1.4.4统计分析。对本次研究中的所有数据进行记录，选用SPSS13.0统计软件进行准确地分析统计，卡方检验计数资料，P<0.05为差异有显性，具有统计学意义。
2治疗结果
在60例患者中，痊愈有40例，占53.3%；显效有16例，占36.7%；有效为3例，占7%；无效1例，占3%。其中，治疗组30例中痊愈24例，显效5例，有效1例，无效0例；对照组15例中痊愈16例，显效11例，有效2例，无效1例。在所有患者中，治疗的总有效率为98.3%，无效率为1.7%，疗效显著。
3讨论
面瘫是一种较为常见的疾病，任何年龄段都有可能发生，多见于冬季与春季。祖国医学对面瘫的看法是，因风寒之气侵入少阳、阳明经络，人体中脉络空虚，正气不足，卫外不固，筋肌纵缓不收，风邪乘虚入侵，经筋失养，从而产生面瘫疾病。针对发病因素，针刺加灸法的治疗原则主要为开合腠理、温经散寒、扶助正气、调整阴阳等，根据患者的发病情况进行具体治疗。面瘫在发病的前期多是在表面，病情较轻浅，待时间一久，邪气由浅入深至内部筋肉，与体内的痰湿相混杂，即可形成痰瘀内阻之证，所以，治疗面瘫越及时效果越好。面瘫在急性期的中医治疗法，需按中医辨证，以驱除邪气为主，从而使体内少阳与阳明静脉得以疏通，达到气血调和的目的。采用针灸治疗法，主穴位是下关、阳白、合谷、颊车、地仓，这五大穴位除去合谷外，均在面神经与其主要分支旁分布。通过针刺阳明、少阳穴位，可达到散寒通络、行气活血的功效，同时还有祛邪扶正，预防邪气再次入侵的效果。合谷的位置离面神经较远，是手阳明经的原穴，可合谷的经脉却是上至于面部，祖国医学中还有“面口合谷收”的说法。依据经脉的分布路径，通过针刺合谷具有行气活血、疏通经络、驱邪扶正之功效。之所以选取以上五个穴位作为主穴，其功效才是最主要的选择依据，同时还要对患者的病情进行分析选取穴位。隔姜灸手足少阳、阳明经穴对人体也有很好的作用，可激活面神经功能，促进血液循环，恢复气血。灸法对人体的主要作用是扶正祛邪、温经通络，与单纯的针刺相比，效果更为明显。从本次的试验可以很明显地看出，针刺加灸法在治疗面瘫中的效果是非常显著的，可消除水肿，促进局部血液循环，恢复面神经正常功能，具备单纯针刺法所不具备的特点与优势。针刺加灸法治疗面瘫的各类文献报道较多，已得到了医学界的肯定，但在临床上的应用却有待进一步推广。
综上所述，从临床治疗的经验中可得出结论，要快速恢复面神经与肌肉的正常功能，应选好穴位，准确掌握针刺的方法与力度，与灸法配合使用，坚持治疗，完成所需疗程，即可达到促进血液循环、改善营养代谢、减轻面部水肿、扩张血管与提高面神经兴奋度的目的，从而有效治疗面瘫，恢复健康。针刺加灸法在治疗面瘫时疗效显著，可明显提高治愈率，减少治疗疗程，降低后遗症的产生，是非常具有研究价值与临床研究的治疗方法。
参考文献：
[1]赵鲁琦，崔静.针灸治疗面瘫49例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（24）：5960-5961
[2]杨国良，姜宏睿.浅谈周围性面瘫的针灸疗法［J］.针灸临床杂志，1998，14（1）：15-16
[3]饶燕.针灸治疗面瘫的临床分析[J].医学信息（上旬刊），2011（01）