中药青蒿对类风湿关节炎的影响

论文摘要

目的:观察中药青蒿对活动性类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）的疗效,探讨该药治疗RA的作用机理,为青蒿临床治疗RA提供理论依据。方法:1.青蒿治疗RA的临床研究:50例RA活动期患者随机分为两组,对照组口服双氯芬酸钠肠溶片,静脉注射甲氨喋呤（MTX）;治疗组在对照组基础上加服青蒿20g,一日一剂。治疗12周后观察两组患者的临床症状、体征（晨僵、双手平均握力、关节压痛数、关节肿胀数、30米行走时间等）及相关实验室指标;ELISA法检测两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-10水平。2.青蒿琥酯（ART）对体外培养RA滑膜细胞的影响:体外分离培养滑膜细胞。（1）用12.5μg/ml ART、20μg/mlMTX及两种药物的混合液分别处理滑膜细胞48h,ELISA法检测其细胞培养上清液中CCL5、TNF-α、IL-6水平;（2）用终浓度为3.125、6.25、12.5、25、50μg/mlART分别处理滑膜细胞48h,MTT法检测其细胞抑制率;（3）用12.5μg/mlART分别处理滑膜细胞8、24、48h:用终浓度为3.125、6.25、12.5、25、50μg/mlART分别处理滑膜细胞24h,流式细胞术检测其细胞凋亡。结果:1.青蒿治疗RA的临床研究:（1）临床治疗12周后,治疗组RA患者的改善率为96%,对照组RA患者的改善率为72%,两组比较,有显著差异（P＜0.05）;治疗组RA患者的临床症状、体征较对照组显著改善（P＜0.05）,血清中RF、CRP、ESR水平较对照组显著降低（P＜0.05）;（2）治疗组RA患者血清中TNF-α、IL-6水平降低,IL-10水平升高,与对照组比较,无显著差异（P＜0.05）:2.ART对体外培养RA滑膜细胞的影响:（1）对细胞因子的影响:不同药物处理细胞48h后,细胞培养上清液中CCL5、TNF-α、IL-6较对照组显著降低（P＜0.05）;MTX与ART联合应用较单用MTX、ART,能更显著降低三种细胞因子水平（P＜0.05）。（2）对细胞增殖的影响:不同浓度ART均抑制细胞生长,随浓度的增大,抑制率逐步增大,呈一定的量效关系;（3）对RA滑膜细胞凋亡的影响:不同浓度的ART作用滑膜细胞24h后,细胞凋亡率与未用ART处理的对照组比较,有显著差异（P＜0.05）,并呈剂量依赖性;12.5μg/ml ART作用滑膜细胞不同时间段的细胞凋亡率与未用ART处理的对照组比较,有显著差异（P＜0.05）,并呈时间依赖性。结论:青蒿与MTX联合治疗RA,其疗效优于单用MTX。其机理可能与降低致炎细胞因子水平,抑制滑膜细胞增殖以及诱导滑膜细胞凋亡有关。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语
• 引言
• 实验研究
• 1.中药青蒿治疗类风湿关节炎的临床研究
• 1.1 临床资料与方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 1.4 结论
• 2.青蒿琥酯对类风湿关节炎滑膜细胞增殖的影响
• 2.1 实验材料与方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 2.4 结论
• 3.全文小结
• 致谢
• 参考文献
• 相关文章发表
• 综述