王许平
（河北邯郸第一医院东院手术室河北邯郸056002）
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）03-0221-02
卫生部关于医院手术室管理规范（试行）基本条件要求，和《三级综合医院评审标准实施细则》（2011版）要求，根据手术量及工作要求，配置护理人员，辅助工作人员和设备技术人员，手术室护理人员与手术间之比不低于3：1，明确手术室各级护理人员的资质和层级认定及岗位能力要求，手术室工作两年以内护理人员数占总数≤20%。
我院护理部要求：突出工作能力，专科技术水平，参照工作年限，职称和学历等，对护士分级。
层级认定与岗位说明
层级分为：N0.N1.N2.N3.N4
岗位说明：
1.N0级护士岗位
1.1大专及以上学历，取得护士执业资格证书。
1.2从事手术室护理工作不满1年。
1.3完成医院护士岗位管理护理专业培训规定学时，理论考核成绩80分及以上。
1.4完成医院护士岗位管理护理专业技能考核培训，操作考核成绩85分及以上。
1.5专科理论
掌握手术室各项规章制度，如手术室工作制度，手术室查对制度，手术室消毒灭菌制度，手术参观管理制度，病人安全管理制度，手术器械清点制度，手术安全核查制度。掌握手术体位的摆放原则。
1.6专科技能
掌握器械、巡回护士工作流程；掌握套管针静脉穿刺技术；掌握洗手、穿脱手术衣、无触及戴手套及无菌台的铺置等技术标准。能够配合各类小型手术的完成如阑尾手术，各种疝手术，头皮肿物、颅骨骨瘤切除，颅内血肿引流术，甲状腺瘤切除术，颌骨骨折切口复位内固定术，胸壁肿物切除术，直肠良性肿物切除术，腹壁切口疝，尿道憩室切除术，尿道会师术，卵巢囊肿切除术，各种阴道手术，各种类型剖腹产，腘窝囊肿切除术，肌腱吻合术，前臂骨骨折切口复位内固定术，乳腺肿物切除术等。
2.N1级护士岗位
2.1大专及以上学历，取得护士执业资格证书。
2.2从事手术室护理工作≥1年。
2.3完成医院护士岗位专业培训规定学时，理论考核成绩85分及以上。
2.4完成医院护士专业技能考核培训，操作考核成绩90分级以上。
2.5专科理论
熟悉手术切口分类；掌握麻醉的护理配合如硬膜外麻醉，各种神经阻滞麻醉，全身麻醉、手术室全期护理等工作要求。完成专科手术配合笔记。
2.6专科技能
熟练掌握各类物品的物理、化学消毒方法；掌握手术器械的名称、用途、及保养方法。掌握专科手术、部分大手术配合方法如开颅颅内减压术、甲状腺全切除术、肾上腺切除术、肺叶切除术、膈肌修补术、食管癌根治术、颈淋巴结清扫术、脾切除术、胃癌根治术、结肠癌根治术、肾盂输尿管吻合术、前列腺癌根治术、卵巢癌根治术、广泛子宫切除术、椎间盘切除植骨融合术、人工股骨头置换术等。
2.7独立完成手术室各班岗位职责，胜任手术室护士岗位独立值班，掌握手术异常情况的应急处理。
3.N2级护士岗位
3.1大专及以上学历，取得护师资格证书。
3.2从事手术室护理工作≥3年。
3.3完成医院护士岗位专业培训规定学时，理论考核成绩85分及以上。
3.4完成医院护士专业技能考核培训，操作考核成绩90分级以上。
3.5专科理论
掌握各类手术器械的名称、用途；掌握急救药品、器械的管理规定；掌握手术床的基本性能和操作原理，完成专科手术配合笔记。
3.6专科技能
掌握各类手术的物品准备及配合。掌握手术体位、电刀的安全使用等手术技能。掌握手术室各类仪器、设备的使用和维护。
3.7独立完成本专业护士各班岗位职责，胜任护士岗位独立值班及带班。
4.N3级护士岗位
4.1大专及以上学历，取得主管护师资格证书。
4.2从事手术室护理工作≥5年。
4.3完成医院护士岗位专业培训规定学时。
4.4专科理论
了解心电监护仪、呼吸机工作原理；参与手术室新技术、新业务的开展。参与手术室护理业务学习培训授课。
4.5专科技能
熟练掌握手术室急、危、重症手术的护理配合；掌握贵重仪器、设备的使用和维护。
4.6胜任护士岗位带班、胜任本科及以上护生带教；具有撰写论文的能力，每年发表论文1～2篇。
5.N4级护士岗位
5.1本科及以上学历，取得副主任护师及以上资格证书；
5.2从事手术室护理工作≥8年。
5.3完成医院护士岗位专业培训规定学时。
5.4专科理论
掌握手术室规范化管理，了解手术室护理发展动态；参与科室管理及护理科研。
5.5专科技能
掌握各种急救技术、抢救用药；熟练掌握各种仪器、设备的使用和维护，胜任带教组长工作。胜任本科及以上护生带教，独立完成本专业护理继续教育及讲课。
5.6具有撰写论文的能力，有一定的科研能力；胜任手术室疑难手术、解决手术室专科护理疑难、复杂问题，承担高新手术的配合。
通过对手术室进行层级认定及岗位管理说明，体现了以人为本的服务理念，体现护士分层而非分等，最后实现手术室护理质量的提高，病人安全得到保障，护士自身价值得到体现。