衡阳县人民医院421200
【摘要】目的：分析在胎儿先天畸形的筛查当中，系统超声检查的实际应用效果。方法：选择我院2017年5月至2018年1月期间收治的115例接受胎儿先天畸形筛查的孕妇为主要对象，所有孕妇需要分别接受B超检查与系统超声检查，对比两种方式的筛查情况以及系统超声检查与临床金标准的检查情况对比。结果：孕妇接受系统超声检查之后胎儿先天畸形检出例数要多于B超检查，相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05），且系统超声检查的数据十分贴近临床金标准，数据对比后不存在差异（P＞0.05）。结论：针对胎儿先天畸形的筛查，孕妇接受系统超声检查的效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】胎儿；系统超声检查；B超；先天畸形；筛查
目前，我国医疗卫生事业发展水平不断提高，人口素质也在逐渐提升，在出生人口质量的影响因素以及新生儿存活率影响因素中，胎儿畸形十分关键，加强胎儿畸形筛查有重要意义[1]。超声检查可以对胎儿宫内发育情况进行观察，并且对胎儿疾病进行及时诊断，医生可以通过超声检查对孕中期与孕晚期胎儿的器官形态发育情况进行观察[2]。与常规方式相比，系统超声检查可以对微小畸形进行较好的诊断[3]。只有做好胎儿的先天畸形筛查，才能有效减少畸形新生儿的出生，从而达到优生优育、提高人口质量的目的[4]。我院针对胎儿先天畸形筛查分别选择B超检查与系统超声检查，现根据研究情况作如下分析：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年5月—2018年1月期间在我院产科接受常规检查的孕妇中选择115例对象进行此次分析，本次研究通过我院伦理委员会的审批，且所有孕妇及其家属均对研究知情。孕妇的纳入标准为：一般资料完整、单胎妊娠孕妇、有家属监护、签署知情同意书。本次研究孕妇的排除标准为：双胎或多胎妊娠孕妇、精神功能障碍孕妇、表达与认知功能缺失孕妇、临床资料不全孕妇、无家属监护孕妇、非自愿入组孕妇。在所选孕妇当中，年龄最小22岁，最大为38岁，孕周为20—34周。
1.2方法
所有孕妇需要先接受B超检查，孕妇以仰卧位或者侧卧位接受检查，暴露检查部位，医生选择GE公司生产B超设备进行平扫，观察胎儿的数目、胎儿所在方位、孕妇羊水的深度、胎盘位置、胎儿胎位以及血流情况，医生还需要对胎儿胎心率、孕妇腹围等进行测量。
之后，孕妇需要接受系统超声检查，医生选择PHILIPS彩色超声多普勒设备进行扫描，将腹部探头的频率设定为2—6MHz。孕妇以侧卧位或者仰卧位接受检查，暴露检查部位，医生分别选择二维模式与三维模式，将探头从头部、颜面部、脊柱、胸腹部以及四肢等进行扫描。医生从侧脑室的横切面与丘脑横切面观察胎儿的颅骨是否完整、光滑，胎儿颅中线位置以及骨化程度等，还要观察胎儿脑内结构的发育是否与胎龄相符合，分析胎儿侧脑室宽度是否增加。医生针对胎儿的颜面部进行矢状切面、唇部冠状切面以及双眼球横切面进行观察，并分析胎儿颜面部各个组织的发育状况。针对胎儿的脊柱结构，医生需要观察其脊柱各段椎体的排列情况是否正常，观察脊柱的弯曲度与连续性是否正常。对于胎儿的心脏，医生需要从四腔心切面进行多切面观察，分析胎儿胸腔是否存在积液、心脏结构是否存在缺陷、心脏部位的血流信号、心肺位置以及心脏大动脉的数目以及走向等。医生对胎儿的腹腔是否存在腹水进行分析，观察肝脏、双肾以及肠道、膀胱等的结构，并且对胎儿脐动脉的S/D比值进行测定。此外，医生需要观察胎儿四肢的纵横切面，分析胎儿的四肢形态与四肢结构，并分析四肢结构之间的关系是否正常[5]。
1.3临床观察指标
对孕妇分别接受B超检查与系统超声检查后胎儿先天畸形的筛查情况进行对比，并且将系统超声检查结果与染色体检查及胎儿尸检结果“金标准”进行比较，并作以简析。
1.4统计学处理
研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包处理，计数资料选择n（%）进行表示，并接受X2检验。若相关数据对比后显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2结果
2.1两种方法筛查情况
表1两种检查方法对胎儿先天畸形筛查情况对比n（%）
从上表1中所显示数据可知，系统超声检查的胎儿先天畸形检出例数多于B超检查，相关数据对比后存在明显差异。
2.2系统超声检查与金标准情况
在对胎儿进行染色体检查以及引产胎儿的尸检之后，有10例胎儿被确诊为先天畸形，系统超声检查检出9例，与“金标准”对比后X2为0.057，P=0.811＞0.05，差异无统计学意义。
3讨论
先天畸形在临床中主要是指出生时便出现结构异常、形态异常的新生儿，常见的先天畸形新生儿包括心脏畸形、骨骼畸形以及主要脏器发育畸形等。引发胎儿先天畸形的原因较多，包括胎儿的遗传因素、孕妇不良生活习惯以及环境因素、物理性射线影响等。目前，世界范围内先天畸形胎儿的数量出现了增多，世界卫生组织的调查数据显示全球每年出生的先天性畸形胎儿为500万左右，我国每年有80万左右[6]。因此，加强胎儿先天性畸形的筛查十分重要。
在胎儿先天畸形的筛查中，B超是较为常见的检查方式，但是检出率相对稍低，且在微小畸形的检查方面经常出现漏诊情况，系统超声检查是一种在常规超声检查方式上不断发展的综合性胎儿系统检查方法，这种检查可以对胎儿各个系统切面进行清晰显示，且不会受到孕妇羊水分泌、腹壁脂肪等因素的影响。系统超声检查可以对胎儿的头颅、脊柱、内脏以及四肢的解剖学结构进行分析，并且选择切面规范扫查的方式进行筛查，也能对胎儿染色体异常的超声征象进行分析，进而不断提高胎儿先天畸形的检出率。需要医生注意的是，系统超声检查对于医生的操作手法、扫查时间以及扫查强度等有一定要求，医生需要保证操作手法的熟练，并且按照规范进行操作，才能确保系统超声检查的准确率。
在此次研究当中，所选孕妇分别接受B超检查以及系统超声检查。在对比相关数据后可知，孕妇接受系统超声检查的胎儿畸形筛查率高于B超，且与临床“金标准”较为贴近。从这一研究结果可知，系统超声检查对于胎儿先天畸形筛查有明显的应用优势。
结语：
针对临床胎儿先天畸形筛查方式的选择而言，系统超声检查的应用效果较好，且较为贴合临床“金标准”数据，该方案可作为胎儿先天畸形筛查的首选方案加以推广。
参考文献：
[1]何勇.胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（16)：7-9.
[2]隋金萍.产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中的价值[J].医疗装备，2018，31（02)：46-47.
[3]朱玉梅.产前系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（02)：130-131.
[4]张晓群，张晓春.产前系统胎儿超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值[J].中国医刊，2018，53（05)：577-578.
[5]陈静，蒋华景，杨春桃.系统超声检查在胎儿先天畸形筛查中的价值[J].中国实用医药，2017，12（13)：69-70.
[6]王艳，刘怡，孙婷婷.胎儿系统超声检查在胎儿先天畸形中的诊断价值[J].医学理论与实践，2018，31（01)：104-105.