MoCA量表在筛查缺血性MCI中的应用研究

论文摘要

目的：研究MoCA量表在筛查缺血性MCI中的应用；评价MoCA量表筛查轻度认知功能障碍的价值；观察血管性轻度认知功能障碍的神经心理学特征及其发病影响因素。方法：选择2010年9月至2011年2月江苏省中医院针灸康复科和神经内科住院的缺血性脑血管病患者(如脑供血不足、TIA、脑梗死)并伴有认知功能减退主诉的患者,用CDR筛除其中痴呆患者,(CDR=0.5),共67例；再用MoCA筛查出其中认知正常者19例,轻度认知障碍者48例；对MoCA筛查出的MCI患者再行MMSE评估,检出25例评分异常,23例MCI患者未能检出；对MoCA筛查出的认知正常组再行MMSE检查亦均为正常。MoCA筛查出的轻度认知障碍者为病例组,认知正常者为对照组；记录各项认知领域的得分。结果：MoCA得分与MMSE得分显著相关(Rs=0.963,P<0.01),且MoCA的检出率71.6%大于MMSE的检出率37.3%(P<0.01)。MoCA检出的认知正常的个体MMSE评估也为正常；而MoCA检出轻度认知障碍的个体,MMSE仅能检出其中的52.1%,剩余47.9%未能检出(P<0.01)。病例组和对照组性别比较无差异(P>0.05)。病例组和对照组年龄比较有统计学意义(P<0.05),年龄是认知功能下降的重要影响因素。病例组中高血压组MoCA,总分低于血压正常组(P<0.05)。两组中糖尿病、冠心病、高脂血症的犯病例数比较无统计学差异(P>0.05)。在MCI组(病例组)中复发组MMSE及MoCA总分低于首发组(P<0.05)；具有多个病灶组MMSE及MoCA平均总分低于无病灶组及单一病灶组(P<0.05)。MCI组各认知领域评分均低于认知正常组,以执行功能、视空间能力、注意力、语言能力、记忆力、抽象思维为著(P<0.05),命名和定向力相对保留。脑梗死部位中额叶、颞叶、丘脑、脑白质疏松两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：MoCA得分与MMSE得分显著相关,MoCA检出率高,敏感性高,可以发现MMSE所遗漏的轻度认知障碍患者；年龄、高血压、缺血性脑卒中的反复发生、颅内缺血性病灶数量、多种基础病的聚集与认知功能有关；缺血性脑血管病后发生轻度认知功能障碍以执行功能、视空间能力、注意力、语言能力、记忆力、抽象思维等认知领域受累明显,定向力、命名基本保留。额叶、颞叶、丘脑梗死以及脑白质疏松与缺血性脑血管病后认知功能下降有关。

论文目录

• 目录
• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 1 认知相关概念及其诊断与鉴别诊断
• 1.1 血管性认知功能障碍的诊断
• 1.2 血管性认知功能障碍的鉴别诊断
• 2 认知功能障碍诊治中的常用量表
• 2.1 认知功能状态筛查量表
• 2.2 疾病严重程度测定量表
• 2.4 小结
• 3 认知功能障碍的中医研究
• 3.1 病因病机
• 3.2 辨证分型、治法治则
• 3.3 中药基础实验研究
• 3.4 结语
• 第二部分 资料与方法
• 1 研究病例纳入、排除标准
• 2 病例组和对照组具体分组标准
• 3 病例组和对照组进一步分组标准
• 4 统计方法
• 第三部分 结果与分析
• 1 MMSE与MoCA的相关性分析及检出率比较
• 2 年龄、性别、受教育程度的分析
• 3 血压、血糖、血脂、冠心病、缺血性脑血管病的发生次数、病灶数量等的分析
• 4 认知功能评定各项分析
• 5 卒中后MCI梗死部位比较分析
• 第四部分 讨论
• 1 卒中后MCI的筛选条件
• 2 卒中后MCI诊治中的常用量表的应用
• 3 MoCA与MMSE在筛查MCI中的应用比较
• 4 卒中后认知功能障碍的影响因素
• 4.1 不可干预因素
• 4.2 可干预因素
• 5 卒中后MCI的神经心理学特点
• 6 卒中后MCI的影像学特点
• 7 展望
• 参考文献
• 附录
• 致谢