三维CT重建在血管瘤和血管畸形诊断及治疗中的价值

论文摘要

目的:血管瘤和血管畸形是皮肤软组织常见的良性血管疾病,其治疗方案及预后与病变的分类及其结构密切相关,目前尚没有理想的手段确定此类病变的结构和分类。CT血管造影(CTA)和三维重建技术相结合形成的三维CT重建技术是一项较新的影像学检查技术。具有直观、立体、完整地显示病变结构的优点,已经有研究将此项技术应用于皮肤软组织的血管性病变的珍断及鉴别诊断。然而到目前为止,关于三维CT重建技术在皮肤和软组织血管性病变治疗中的价值还未见报道。本研究的目的是评价三维CT重建在辅助血管瘤和血管畸形的诊断及治疗中的价值。方法:选取2006年1月至2007年8月在我科就诊的皮肤软组织血管性疾病的患者26例,均利用双源CT进行三维CT重建的检查,得到影像学图像,并请两位有经验的影像学医师撰写检查结果及诊断意见。根据三维CT重建的检查结果制订治疗方案。所有患者都经过手术治疗,术中直视下记录病变情况,验证检查结果的准确性,包括供血血管、病变范围、对周围组织的侵袭,病变内容物如有无钙化。同时观察术中及术后并发症,术后病理结果验证诊断结果。随访半年观察有无复发。结果:术后病理结果与三维CT重建诊断完全符合。其中8例患者为静脉畸形,三维CT重建可见病变为一个较松散的血管团,引流静脉粗大、迁曲。8例为动静脉畸形,三维CT重建可见病变为无序的血管团,比静脉畸形要紧凑一些,供血动脉及引流静脉粗大、迁曲。10例为血管瘤,三维CT重建图像上可见病变为一个团块,表面成菜花状,与之交通的血管呈正常形态,无明显增粗现象。根据三维CT重建的诊断及病变结构的信息制订治疗方案。血管畸形的患者通过手术完整切除病变,血管瘤的患者通过口服激素及手术治疗相结合的综合治疗方法去除病变。26例患者均治愈,无并发症,且随访半年无复发。根据术中直视结果与三维CT重建的影像表现,三维CT重建显示病变范围的准确率达100%,同时能较好地显示病变的供血血管,准确率达80%以上,显示病变内容物的准确率达75%以上,显示对周围组织的侵袭的准确率也达60%以上。三维CT重建显示血管瘤、动静脉畸形、静脉畸形准确率之间无显著差异。结论:三维CT重建能够准确、直观的显示血管瘤及血管畸形的结构,对它们的诊断及治疗很有意义。这种技术可能成为一种有效的辅助诊断和治疗皮肤软组织血管性病变的方法。

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