动态增强MR对鉴别手血清学阴性的早期类风湿关节炎与骨性关节炎及对判断类风湿关节炎活动性价值的研究

论文摘要

目的:第一部分,研究动态增强MRI对于鉴别血清学阴性的早期类风湿关节炎和骨性关节炎的价值,第二部分,研究动态增强MRI对评价早期类风湿关节炎活动性方面的价值。方法:对53例疑诊为手RA或OA且X线阴性病例,经3至6个月随访直至明确诊断,其中符合早期RA诊断标准23例(其中初诊时血清阴性者18例),符合早期OA诊断标准18例,另选取18例健康对照组分别行全手MR平扫,增强MR扫描及单层动态增强MR扫描,测量病变部滑膜强化率和滑膜厚度,观察RA组和OA组MR异常征象并采用秩和检验、方差分析和t检验等方法进行统计学比较。对10例活动期和13例静止期RA患者的滑膜滑膜强化率和滑膜厚度并采用秩和检验和t检验等方法进行统计学比较。计算每个病人的MRI评分(评分标准见表8),依据临床症状和实验室检查计算其DAS28评分。将每个病人的MRI评分、滑膜强化率及滑膜厚度分别与其DAS28评分采用相关性分析方法进行统计学比较。结果:(1)RA组滑膜动态强化曲线呈快速上升平台型强化曲线(上升斜率72.50±13.34)。OA组滑膜动态强化曲线呈缓慢上升强化曲线(上升斜率45.39±9.94)。对照组滑膜动态强化曲线呈极慢速上升强化曲线(上升斜率14.56±5.75)。三组滑膜强化率差别有统计学意义(Z值28.464,P值0.000)。三组滑膜强化曲线斜率差别有统计学意义(Z值44.090,P值0.000)。(2)活动期RA组滑膜动态强化曲线呈快速上升平台型强化曲线,静止期RA滑膜动态强化曲线呈缓慢上升强化曲线。活动期与静止期滑膜强化率差别有统计学意义(Z值3.361,P值0.001)。(3)RA组滑膜厚度(3.3±0.5mm)和OA组滑膜厚度(2.8±0.7mm)均明显大于健康对照组(1.4±0.6mm),三组滑膜厚度差别有统计学意义(F值49.050,P值0.000),活动期RA组滑膜厚度(3.7±0.4mm)和静止期RA组滑膜厚度(2.9±0.6mm)差别有统计学意义(T值3.025,P值0.002)。(4)RA病人MRI评分(21.93±25.23)、滑膜强化率(98.51±59.35)及滑膜厚度(3.4mm±0.7mm)分别与DAS28评分(4.25±2.72)正相关(相关系数R值分别为0.801、0.668和0.038,P值分别为0.000、0.005和0.002)。结论:1.动态增强MR扫描通过滑膜强化率和滑膜厚度等量化指标可以在血清学阴性的早期阶段鉴别RA和OA。RA病人比OA病人的滑膜强化率更高,速度更快,滑膜厚度更大。2.动态增强MR和RA病人的MR总评分可以综合评价RA活动性程度和其所处的病理阶段。3.多种MR征象对于鉴别RA病人与OA病人有价值。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语表
• 前言
• 研究现状、成果
• 第一部分 动态增强MRI对于鉴别血清阴性阶段极早期类风湿关节炎和骨性关节炎的价值
• 一 对象和方法
• 二 结果
• 三 讨论
• 四 小结
• 第二部分 动态增强MRI对评价早期类风湿关节炎活动性方面的价值
• 一 对象和方法
• 二 结果
• 三 讨论
• 四 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• MR对于鉴别手类风湿关节炎和骨性关节炎的价值
• 参考文献
• 致谢