143例恶性胸腔积液的诊断分析

论文摘要

目的探讨恶性胸腔积液的诊断、鉴别诊断。方法选择资料完整、诊断明确的143例恶性胸腔积液住院患者,根据临床各项常规及特殊检查,进行回顾性分析,采用spss10.0软件进行统计学处理。结果143例恶性胸腔积液患者的原发病因中肺癌72例(50.3%),居首位,其次是消化道肿瘤20例(14.0%),其它依次为乳腺癌15例(10.5%),生殖道肿瘤12例(8.4%),淋巴瘤7例(4.9%)。男性恶性胸腔积液患者以肺癌、消化道肿瘤和淋巴瘤多见；女性患者以肺癌、乳腺癌和生殖道肿瘤多见。胸部x线/CT提示：左侧胸腔积液48例,右侧63例,双侧32例。胸水实验室化验结果示：渗出性胸水140例,介于渗出性与漏出性之间的3例；肿瘤标记物CEA在肺癌组和消化道肿瘤组中的阳性率分别为62.5%和75.0%。胸腔镜下胸膜活检阳性率90.9%；经皮CT引导下肺活检阳性率84.6%；纤支镜下支气管肺活检阳性率54.3%；盲法胸膜活检阳性率53.2%；胸水脱落细胞学检查的阳性率27.3%。结论恶性胸腔积液(MPE)最常见的病因依次为肺癌、消化道肿瘤和乳腺癌(女性多见)。影像学检查能定位、定量为MPE提供诊断线索；肿瘤标志物检测对判断良恶性胸水有一定的指导意义,但敏感性、特异性仍不敏感；胸水脱落细胞学检查虽能提供确诊根据,但其阳性率不高；恶性胸腔积液诊断需依赖细胞学或组织学检查,包括盲法胸膜活检和胸腔镜可视下胸膜活检。鉴别诊断中需要排除结核性胸膜炎和肺炎相关性胸腔积液等。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 1 临床资料
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 参考文献
• 综述 恶性胸腔积液的治疗进展
• 参考文献
• 个人简历
• 在校期间发表的学术论文
• 致谢