白内障人工晶状体植入术后对比敏感度及波前像差视觉质量的评价

论文摘要

目的探讨白内障手术植入不同设计的人工晶状体（intraocular lens,IOL）术后对比敏感度（contrast sensitivity,CS）视功能的变化以及比较激光光束追踪（laser raytracing,LRT）、Hartmann-Shack（H-S）和空间分辨折射仪（spatially resolvedrefractometer,SRR）波前像差仪测量人工晶状体眼波前像差的不同。方法第一部分:临床选取行白内障超声乳化摘除联合植入IOL患者126只眼,裸眼视力≥0.8,年龄在29～76岁,根据植入IOL的类型不同分为单焦点IOL组和多焦点IOL组,单焦点IOL（monofocal intraocular lens,SIOL）又分为传统的球面IOL、黄色IOL以及非球面IOL组,三组之间年龄匹配;多焦点IOL（multifocal intraocular lens,MIOL）分为折射型MIOL,第二代折射型MIOL和衍射型MIOL三组,组间年龄匹配。术后1月检查患者的远视力和近视力,由OPTEC 6500测量对比敏感度。第二部分:临床选取行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术后的患者34只眼。年龄50～80岁,最佳矫正视力≥0.5。暗室条件下瞳孔直径均为5mm。患者术后3个月行H-S、LRT以及SRR三种波前像差仪的检查,顺序不定,记录Zernike系数以及总体像差、高阶像差、彗差、三叶草及球差的均方根值（Root-mean-square,RMS）。结果第一部分:（1）单焦点IOL组中传统的球面IOL、黄色IOL及非球面IOL三组裸眼远视力分别为1.01±0.18、0.99±0.16和1.00±0.16,三组间比较无统计学差异（P＞0.05）,裸眼近视力分别为0.31±0.12、0.3±0.11和0.36±0.11,三组间比较也无统计学差异（P＞0.05）。（2）非球面IOL组CS值与传统的球面IOL组比较,远距离昼状态中高频（6、12、18cpd）,昼眩光状态低中频（3、6、12cpd）比较差异有显著性（P＜0.05）;远距离夜状态低中频（1.5、6、12cpd）有统计学差异（P＜0.05）,其余空间频率下无统计学差异（P＞0.05）;夜眩光及近距离状态任何空间频率下都无统计意义（P＞0.05）。黄色IOL组CS值与传统的球面IOL比较,昼及昼眩光状态下（1.5、3、6、12、18cpd）差异无显著性（P＞0.05）,夜眩光状态低频（1.5cpd）比较差异有显著性（P＜0.05）,夜及近距离状态（1.5、3、6、12、18cpd）及夜眩光状态（3、6、12、18cpd）无统计学差异（P＞0.05）。（3）MIOL组中折射型MIOL组、第二代折射型MIOL及衍射型MIOL裸眼远视力分别为1.03±0.15、1.02±0.20和1.03±0.13,裸眼近视力分别为0.71±0.23、0.73±0.25和0.86±0.25,远视力最佳矫正状态下的近视力分别为0.58±0.20、0.63±0.27和0.77±0.29,均无统计学差异（P＞0.05）。（4）折射型MIOL组、第二代折射型MIOL组及衍射型MIOL组CS比较,昼、昼眩光、夜、夜眩光及近距离状态所有空间频率（1.5、3、6、12、18cpd）比较差异无显著性（P＞0.05）。（5）MIOL组裸眼远视力与SIOL无统计学差异,但裸眼远视力优于SIOL组,有统计学意义（P＜0.05）。（6）MIOL组远距离昼眩光状态18cpd、夜+眩光1.5、12cpd和近距离状态18cpd条件下平均CS值低于SIOL组,有统计学差异（P＜0.05）。第二部分（1）总像差、高阶像差、彗差、三叶草以及2～6阶像差的均方根值三组比较均无统计学差异（P＞0.05）;球差的均方根值LRT组与SRR组有统计学差异（P＜0.05）,LRT组与H-S组、H-S组与SRR组无统计学差异（P＞0.05）。（2）Zernike系数的比较Z3项LRT组与H-S组,H-S组与SRR组间有统计学意义（P＜0.05）,LRT组与SRR组无统计学意义（P＞0.05）;Z4项LRT组与H-S组、LRT组与SRR组和H-S组与SRR组,任两组之间均有统计学差异（P＜0.05）;Z6项和Z12项H-S组与SRR组组间有统计学差异（P＜0.05）;Z11项和Z20项LRT组与SRR组组间有统计学差异（P＜0.05）;其余Zernike系数比较差异无显著性（P＞0.05）。结论:（1）植入非球面IOL术后在昼及夜状态中高频率下可提高人工晶状体眼的CS,植入黄色IOL术后对CS无负性的影响。（2）植入折射型MIOL与植入衍射型MIOL术后患者远视力、近视力、远视力最佳矫正状态下的近视力和CS差异没有显著性。（3）MIOL可以提供良好的远近视力,但CS略低于SIOL。（4）LRT、H-S和SRR波前像差仪测量IOL眼像差结果存在部分差别。三种不同原理的仪器都可提供人工晶状体眼相关的波前像差信息,并且它们之间的差异性较小。但是每一种仪器都有各自的优缺点,使用时应根据不同的目的选用不同的仪器。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语
• 前言
• 第一部分 白内障摘除植入不同人工晶状体术后对比敏感度的研究
• 1 资料和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 小结
• 第二部分 不同原理波前像差仪测量人工晶状体眼波前像差的比较
• 1 资料和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 对比敏感度及波前像差在白内障及人工晶状体眼中的应用
• 综述参考文献
• 致谢