郭绍华彭保智郭蓬川（江西省吉安县中医院江西吉安343100）
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）33-0285-02
【摘要】目的探讨中药外敷配合夹板治疗桡骨远端骨折临床治疗效果。方法对我院2005年12月至2010年12月收治的130例桡骨远端骨折病人的临床治疗方法和治疗效果进行回顾性分析。结果疗效综合评定，夹板固定加中药外敷治疗优于单纯夹板固定治疗桡骨远端骨折疗效。结论夹板固定加中药外敷治疗桡骨远端骨折疗效确切。
【关键词】桡骨远端骨折中药外敷夹板固定
桡骨远端骨折是骨科临床常见病，多见于老年人跌倒所致。目前处理一般手法整复后四夹板固定[1]。我院自2005年12月至2010年12月采用夹板固定加中药外敷治疗老年人桡骨远端骨折72例，并以单纯夹板固定治疗桡骨远端骨折58例为对照，进行了临床研究，现将结果报导如下：
1临床资料
将确诊为桡骨远端骨折(受伤时间在3天之内)的患者按纳入的先后顺序，根据事先制定好的随机分配卡，随机分为两组，其中柯力氏骨折97例，史密氏骨折33例，左侧41例，右侧82例，双侧7例，男性78例，女性52例，平均年龄54.6岁。夹板固定加中药外敷治疗组72例，单纯夹板固定治疗组58例。
2治疗方法
所有病人明确诊断后，立即手法复位，复拍X光片对位良好，达临床要求后，夹板固定加自拟中药方外敷，组方：生马钱子10克、洋金花10克、红花5克、大黄5克、入地金牛5克、冰片3克，共研粉末用米醋调匀呈半固体状，再均匀铺平于纱布后敷于骨折处的皮肤处。治疗组先予中药外敷患部，再予四夹板固定，此后每隔3天换药一次，直至骨折临床愈合；而单纯夹板固定治疗组仅予四夹板固定，未予药外敷。每组临床观察时间为8周。
3疗效评定标准
治愈：肿胀完全消退，疼痛完全消失，功能恢复正常，可正常生活工作；
有效：肿胀、疼痛基本消失，功能活动轻度受限(达正常的70%以上)；
无效：8周后局部仍肿胀、疼痛，功能活动明显受限，不能正常生活、工作。
4治疗结果
表一两组疗效比较
中药外敷组有效率达94.44%，而单纯夹板组有效率为86.20%，疗效低于中药外敷组，经统计学处理，P<0.05，差异有显著性。
表二两组肿胀、疼痛消失时间和骨折愈合时间比较
以上二组时间中药外敷组均明显短于单纯夹板组，经统计学处理，P<0.05，差异有显著性。此外中药外敷组中72例患者，仅4例出现轻度皮肤过敏(占5.56%)，经外涂皮康霜后好转，说明中药外敷对皮肤刺激小，绝大多数患者可耐受。
5讨论与体会
中药外敷为我院自拟中药方制成的外敷粉末成药，临时用时用米醋调匀呈半固体状态，铺于纱布上外敷于伤处皮肤上，主要由生马钱子、洋金花、红花、大黄、入地金牛、冰片等组成。方中红花、大黄、入地金牛均可活血化瘀，通络舒筋；而生马钱子、洋金花和冰片则可清热消肿止痛，米醋有增强药物渗透和软坚散结的效果。诸药合用具有活血袪瘀、消肿止痛、瘀去新生、促进骨折愈合之功效[2]，遂适用于治疗骨折、筋伤所致机体的局部肿胀及疼痛症状。外敷疗法在祖国传统医学外治法中以方法简便、安全有效、适应证广泛而著称，不但可以治疗所敷部位的病变，而且可以通过经络起到“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯串上下”的作用。现在针对疾病的经络穴位，就地取材，应用各种外敷疗法，也可有效地治疗全身性的疾病。它的缺点是有些人使用后会皮肤过敏，起小红疹，皮肤痒等。停药后或外涂抗过敏药后可消除。多年来我院骨伤科应用此方法治疗筋伤和骨折，可迅速地促进肿痛消退，缩短骨折愈合时间，疗效确切，值得在临床上广泛推广使用。
参考文献
[1]刘柏龄.中医骨伤科学.第1版.人民卫生出版社，1998.11：71-74.
[2]孙树椿，孙之镐.中医筋伤学.第1版.人民卫生出版社，1990.6：267.