论文摘要
第一部分 CABG术后冠状动脉与桥血管竞争血流动物模型的建立 目的：建立冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)后冠状动脉与动脉桥、静脉桥之间竞争血流的动物模型，为进一步研究冠状动脉旁路移植术后桥血管衰坏的机制及防治措施提供新的实验方法。 方法：选用中国实验用小型猪(Chinease experimental minipig，CEMP)，在非体外循环心脏跳动下行乳内动脉—冠状动脉左前降支和升主动脉—乳内静脉—冠状动脉左前降支旁路移植，利用血流闭塞器造成冠状动脉左前降支(left internal mammary artery，LAD)吻合口近端不同程度狭窄，建立CABG术后冠状动脉竞争血流的动物模型，采用即时超声血流仪(transient transonic flowmeter，TTFM)分别测量LAD不同程度狭窄时LAD吻合口近、远端及乳内动脉(internal mammary artery，IMA)桥或乳内静脉桥血流，探讨冠状动脉竞争血流对动脉桥、静脉桥血流的影响。分别经桥血管和外周动脉采血监测不同狭窄程度时一氧化氮、内皮素、降钙素基因相关肽等内皮源性血管活性因子水平的变化。术后应用不同血管活性药物，观察其对动脉桥、静脉桥血流量以及内皮源性血管活性因子水平的影响，从分子生物学水平探究桥血管衰坏的机制，以期找到防治桥血管衰坏的措施。 结果：18只小型猪成功实施了乳内动脉—冠状动脉左前降支旁路移植术，冠状动脉吻合口纵径平均为4.45±0.83mm，其中15只同时实施了升主动脉—乳内静脉—冠状动脉左前降支旁路移植术，冠状动脉吻合口纵径平均为4.61±0.69mm，血流闭塞器与超声血流探头安放顺利，冠状动脉左前降支与不同血管桥之间竞争血流动物模型建立成功。 结论：该动物模型方法先进，可重复性好，能精确模拟冠状动脉不同程度狭窄，为研究冠状动脉竞争血流对桥血管血流的影响及CABG后早期血管桥衰坏的机制与防治措施提供了很好的实验方法。
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