（淮安市妇幼保健院产科江苏淮安223001）
【摘要】目的：回访调查160例重度子痫前期患者，分析并研究终止妊娠时间和妊娠方式对母儿预后的影响。方法：选取我院在2014年10月～2015年10月收治的160例重度子痫前期患者作为研究对象，按照入院确诊至终止妊娠时间将其分为Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组为确诊后24h之内终止妊娠的患者，共128例，Ⅱ组为确诊后24h之后终止妊娠的患者，共32例，回访两组患者，调查两组患者母儿预后的情况。结果：与Ⅱ组比较，Ⅰ组患者的脏器功能损坏更为严重，但两组孕妇的并发症和羊水混浊率相比较，P＜0.05，具有统计学意义；Ⅱ组患者的HELLP综合征发病率低于Ⅰ组，无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义；Ⅱ组生长受限以及早产儿的发生率低于Ⅰ组，均无死亡，P＜0.05，具有统计学意义；两组剖宫产率均高于自然分娩率，但Ⅱ组剖宫产率更高，P＜0.05，具有统计学意义。结论：治疗重度子痫前期患者需要根据患者病情的严重程度、发病的时间和胎儿宫内情况进行有针对性的个体治疗，选择合适的时机终止妊娠，才能取得最好的母婴结局。
【关键词】重度子痫；母儿预后；母婴结局
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0348-02
临床上妊娠高血压是妊娠期常见的一种疾病，这种疾病严重的影响着母婴的生命健康，特别是对于重度子痫前期，这是造成母婴死亡的主要因素[1]。为了更好的提升重度子痫前期母婴的生存率，需要分析有效的干预方式进行干预治疗。本研究主要分析终止妊娠时间和妊娠方式对母婴预后的影响，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年10月～2015年10月，我院收治的重度子痫前期患者中，抽选160例作为研究对象，将其按照入院确诊到终止妊娠时间分为Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组患者的最高年龄为41岁，最低年龄为18岁，平均年龄为（29.3±11.4）岁；Ⅱ组患者的最高年龄为40岁，最低年龄为19岁，平均年龄为（28.7±12.6）岁。在本研究内初产妇86例，经产妇包74例，患者的最长孕周为40+3周，最短孕周为31+4周，平均孕周为（36.2±6.3）周。本研究中围产儿及孕产妇均无死亡。分组后对两组患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
Ⅰ组患者入院后立即进行解痉、控制抽搐、降压等处理，带患者稳定后24h以内为其终止妊娠。存在部分患者因胎儿窘迫，入院即拟行术前准备，为其终止妊娠；Ⅱ组确诊后予以解痉、镇静处理，如需必要要为患者扩容、利尿，并对患者的心功能进行改善，纠正患者的低蛋白血症、贫血等症状，促胎肺成熟，对胎儿在宫内的情况予以严格监视，无好转且出现持续性头痛、上腹痛等进行性加重，胎儿监护提示胎儿缺氧，为患者进行终止妊娠，本研究组均在24h以后终止妊娠。
对两组患者进行随访调查，调查母婴的预后情况。
1.3统计学分析
本研究采用IBMSPSS22.0统计学软件进行统计学分析，采用χ2检验计数资料，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
2.1并发症
与Ⅱ组比较，Ⅰ组患者的脏器功能损坏更为严重，但两组孕妇的并发症和羊水混浊率相比较，P＜0.05，具有统计学意义；Ⅱ组患者的HELLP综合征发病率低于Ⅰ组，无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，详细情况请参见表1所示。
3.讨论
重度子痫前期在临床上严重威胁着母婴的生命健康，因为子痫前期病很难确定，所以最近这些年来，很多研究都表示该病的发病和宫内的妊娠物有密切关系[2]，从这个角度来分析，适时终止妊娠对于母婴的预后关系重大[3]。本研究对160例重度子痫前期患者回访，分析并调查终止妊娠方式和时间对母婴预后的影响，结果取得满意成效，从本研究结果能够得出，与Ⅱ组比较，Ⅰ组患者的脏器功能损坏更为严重，但两组孕妇的并发症和羊水混浊率相比较；Ⅱ组患者的HELLP综合征发病率低于Ⅰ组；Ⅱ组生长受限以及早产儿的发生率低于Ⅰ组，且均无死亡；两组剖宫产率均高于自然分娩率，但Ⅱ组剖宫产率更高。所以从中可以得出，根据患者的病情、孕周以及胎儿宫内的状况恰当的评估，把握终止妊娠的实际能够有效降低母婴并发症发生率，可以有效提升预后效果。本研究组内，Ⅰ组患者基本上都是危、重、急患者，所以入院欧便进行了积极的处理和干预，不可耽搁。而Ⅱ组患者病情可以允许医院医护人员做出相关的准备，进而对患者以及胎儿进行检测，在必要时终止妊娠，效果也比较满意。所以，通过上面的研究和分析，可以得出，治疗重度子痫前期患者需要根据患者病情的严重程度、发病的时间和胎儿宫内情况进行有针对性的个体治疗，选择合适的时机终止妊娠，才能取得最好的母婴结局。
【参考文献】
[1]陶华.156例重度子痫前期严重并发症及妊娠结局分析[J].河南科技大学学报(医学版),2014,22(03):534-536.
[2]刘大艳,陈士岭,王晨虹,罗雪梅,黄芳芳.早发型与晚发型重度子痫前期患者胎盘绒毛组织代谢足迹差异的研究[J].南方医科大学学报,2014,27(09):637-639.
[3]罗宇迪.早发型重度子痫前期期待治疗研究进展[J].临床合理用药杂志,2013,20(14):5.