蒋晓蕾
（安徽省立医院南区CCU病室安徽合肥230036）
【摘要】目的：探讨护冠心病介入治疗后对患者行康复护理的临床效果及预后影响。方法：选择于2014年1月到2015年12月到我院行冠心病介入治疗的320例患者作为研究对象，其中160例患者治疗后行康复护理，作为观察组，另外160例患者行传统护理措施，作为对照组。对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果：行冠心病介入治疗后，并发症发生情况方面相比较，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，且差异有统计学意义（P<0.01），两组患者在随访半年后再入院率发生率方面相比较观察组发生率明显较对照组低，护理满意度方面，观察组明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在冠状动脉介入治疗前后对患者行有针对性的康复护理效果显著值得在临床推广应用。
【关键词】冠心病；介入治疗；康复护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）17-0246-02
冠心病作为一种临床常见病症，对患者的身心健康造成了极大的影响，现阶段来说临床主要的治疗方法为以导管技术作为基础的心脏介入疗法，支架术的广泛开展在很大程度上避免了传统的药物治疗与冠状动脉旁路移植术的弊端，提高了治疗成功率。手术前后良好的临床护理是患者尽快恢复的一个必要条件，可以有效的延缓患者病变发展，改善其心血管功能，为了探讨护冠心病介入治疗后对患者行康复护理的临床效果及预后影响，特进行了此次研究，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于2014年1月到2015年12月到我院行冠心病介入治疗的320例患者作为研究对象，其中160例患者治疗后行康复护理，作为观察组，另外160例患者行传统护理措施，作为对照组。所有参与研究的患者经诊断都符合世界卫生组织制订的相关冠心病诊断标准，桡动脉或股动脉穿刺为介入途径。[1]观察组患者男104例，女56例，年龄最小为34岁，最大为81岁，平均年龄（61.8±9.7）岁；对照组患者男98例，女62例，年龄最小为36岁，最大为83岁，平均年龄（59.7±9.4）岁。患有心力衰竭、肝肾功能受损、休克、出血等严重并发症及老年痴呆、存在介入治疗禁忌证的患者除外。两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法
对照组患者行传统护理模式，患者需严格遵医嘱，日常行传统教育，对医院环境、规章制度以及有关的疾病知识做必要介绍，围手术期行常规护理；观察组患者从入院起则开始接受科室统一制的订康复护理措施。对两组患者在行介入治疗后住院期间出现的死亡、脑出血、心肌梗死、心律失常、穿刺血管等方面的并发症进行比较分析，并对患者进行随访，对半年内患者的再入院率、冠心病再发、心衰、心源性死亡等重要心血管事件的发生情况进行对比分析。[2]
1.3统计学方法
对收集到的数据应用SPSS13.0统计软件进行分析，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者行介入治疗后并发症发生情况方面相比较，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，且差异有统计学意义（P<0.01）,详见表1。
表1两组患者行介入治疗后并发症发生情况比较
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3.讨论
3.1康复护理的具体措施
①患者初次入院时要对其行必要的健康教育护理，耐心细致的告知患者引发冠心病的各种因素，主要日常饮食及休息；服药需谨遵医嘱，了解所服药物的作用及不良反应等，适量运动，选择适合自己的运动方式、种类、强度、频度等；告知患者需放松身心，提高睡眠质量的技巧。针对患者不同情况有选择性的行计划性教育及针对性教育等。[3]②围介入期患者不可避免的存在一定的焦虑及紧张心理，要注意对患者行及时的心理护理及健康指导，帮助患者稳定心情减少顾虑，提高自己对手术的认识及信心。护理人员要与患者及其家属做好沟通，将手术的目的、过程、术中可能出现的不适耐心的告知。对患者的尺动脉代偿功能做好判断，了解手部血流循环情况防止出现缺血性损伤甚至坏死的情况。如果介入手术是通过股动脉穿刺进行的，术中即需用使用肝素抗凝，为了避免出现穿刺点出血的情况需对患者行下肢制动，因为时候要卧床休息，在此期间患者会不同程度的出现腹胀、腰酸背痛、失眠难很多并发不适，因此医护人员需仔细照顾患者，协助其行床上大小便、有效咳嗽等适应性训练。术后对患者行24～72h的心电血压监护，以预防或早期发现并发症。鼓励患者有选择性的进食，注意病房环境，及时消毒更换被褥，为患者创造一个干净舒适的休息环境。③运动作为患者康复护理的一个重要部分，对于患者的心脏康复意义重大，需高度重视。根据患者的年龄、爱好以及心脏功能等方面的因素为患者安排有针对性的运动康复方法，对患者的运动量、运动强度以及频度等进行控制。术后患者在行抗凝治疗时要注意其在行康复训练有无出血、足背动脉波动、血压波动或是心律失常的情况。一般情况下，最为常见的运动类型包括快速步行、慢跑、等在内的有氧训，若患者身体允许可行进一步的游泳、骑车等运动，有氧训练要注意每日坚持，在恢复早期应监护训练最少每周进行3次，随着逐步康复，监护下训练可降低频率，由每周1次降至每月1次，但是次数可逐渐减少，从每周1次到每月1次。④在进行护理时要注意了解患者的诉求，对其行必要的心理护理，了解患者的心理需求，并选择支持、鼓励、抚慰等手段，对其行心理疏导，告诉患者不良的心理情绪会对病情恢复有不良的影响，引导其减少焦虑、愤怒的心理。根据患者的具体情况指导其进行定期得心理咨询，稳定患者的情绪稳定，心态健康，以促进病情的恢复。⑤患者康复出院时要叮嘱其在出院后要继续行抗血小板、抗缺血、高血压及糖尿病的治疗，如有问题要及时与医生联系。注意保持良好的生活习惯，日常饮食要低盐、低脂、低胆固醇，多食新鲜蔬菜水果及豆类和乳制品等，为防止降低抗凝药物的疗效，要少吃纤维素含量高的食物，且不能饱食，饭后不能立刻活动。患者要戒烟饮酒，避免洗冷水澡，定时排便，软毛牙刷刷牙，保证睡眠充足。
综上所述，冠心病介入治疗作为一种非药物治疗冠心病的新手段在很大的程度上提高了冠心病的临床治愈率。经冠心病介入治疗后对患者行有效的康复护理，不但安抚了患者的不安心理，提高了其安全感，而且了解了手术的过程及效果使其可以积极的配合手术，从而使得手术得以顺利，降低术后并发症，缩短了患者的康复时间，增加其舒适度的同时提高了患者的满意度，因此在冠状动脉介入治疗前后对患者行有针对性的康复护理效果显著值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]王冰,王瑞瑞.62例冠心病患者心理反应分析与护理[J].中国现代药物应用,2010，4(5):212-213．
[2]吕树铮,陈韵岱主编.冠脉介入诊治技巧及器械选择.第2版.北京人民卫生出版社,2004.235-242.
[3]马长生，冠心病介入治疗技术与策略.第2版.北京人民卫生出版社,2014，290-292.