李兆君
五常市人民医院150200
摘要：目的研究分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法选取我院2013年2月～2015年2月收治的冠心病患者138例作为研究对象，随机将138例患者分为对照组和治疗组，各69例，对照组在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗，15d后观察两组治疗效果和心功能评级。结果治疗组总有效率为97.10%，对照组总有效率为81.16%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组心功能分级总有效率为95.65%，对照组为78.26%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗效果明显，心功能分级明显提高，值得临床推广应用。
关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；临床效果
冠状动脉性心脏病（coronaryarteryheartdisease，CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌障碍和（或）器质性病变，又称缺血性心肌病（IHD）[1-3]。CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数（95%～99%）。症状表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部，并伴有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥等。严重者可因心力衰竭死亡[4-7]。如不能及时给予合理的治疗，不但延误治疗时机，加重病情，而且会给患者的精神和身体带来极大的痛苦[8-11]。我院在冠心病常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗，对比分析其治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2015年2月我院收治的CHD患者138例，随机分为两组，其中对照组69例，男36例，女33例，年龄39～75岁，平均57岁。治疗组69例，男39例，女30例；年龄37～72岁，平均54.5岁。两组在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗方法两组患者根据病情，首先均采用常规治疗方法。即严密观测患者心电图、心率、血压的变化，随时观察患者的生命指症，根据用药后患者的反应随时更换用药剂量，当患者出现呼吸困难时采用适度吸氧，以缓解呼吸困难。此外给予良好的心理护理，使患者充满信心。
1.2.2治疗组在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀钙片购于阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090091。用法用量：常规治疗基础上应用瑞舒伐他汀钙片，口服起始剂量为5mg，1次/d。15d为1个疗程。注意治疗前给予患者降胆固醇饮食控制。
1.2.3对照组在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀钙片购于辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050。用法用量：口服起始剂量为10mg，1次/d。遵循剂量的个体化原则，并以每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/d。治疗期间应维持合理膳食。根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。15d为1个疗程。
1.3疗效判定标准
根据患者的恢复情况分为显效、有效、无效。显效：患者血压、心率平稳，胆固醇和三酰甘油降低>40%，临床体征明显恢复；有效：患者血压、心率平稳，胆固醇和三酰甘油降低>30%；无效：患者血压、心率波动较大，胆固醇和三酰甘油降低<30%，CHD临床体征明显[12]。
心功能分级疗效判定标准，显效：心功能分级提高>2级；有效：1级<心功能分级提高<2级；无效：心功能分级提高<1级或出现严重恶化[13-15]。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
治疗组总有效率为97.10%，明显优于对照组的81.16%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1两组患者治疗效果的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2两组患者心功能分级疗效的比较
治疗组总有效率为95.65%，明显优于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2两组患者心功能分级疗效的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3讨论
CHD是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而导致血管腔狭窄，发生阻塞，出现心肌缺血、缺氧或坏死而引发的疾病，有关资料介绍CHD的范围可能更广泛，如还包括栓塞、炎症等所造成管腔闭塞或出现狭窄。世界卫生组织将CHD划分为5大类：缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）、心绞痛、无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心肌梗死和猝死。平时人们说的CHD多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病[16]。近年来，随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在逐年升高，慢性心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，严重影响患者的生活质量。目前对CHD的治疗包括，生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；药物治疗：抗血栓药，β-受体阻滞剂，硝酸酯类，他汀类调脂药；血运重建治疗：介入治疗和外科冠状动脉旁路移植术。药物是目前治疗的基础，瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂，是新型的他汀类药物，其生物利用率高，血清半衰期长，降脂作用显著，具有较强的低亲脂性及肝脏选择性。瑞舒伐他汀被肝脏摄取率高，并具有选择性，肝脏是降低胆固醇的靶器官，能增加细胞表面的肝LDL受体数量，由此增强对LDL的摄取和分解代谢，并抑制肝脏VLDL合成，从而减少VLDL和LDL颗粒的总数量。阿托伐他汀钙片又称立普妥，是降脂药，能强效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），但用于CHD治疗效果不显著[17-18]。本研究在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗，对照组在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗，结果显示，治疗组患者治疗效果和心功能分级明显优于对照组。瑞舒伐他汀可明显降低患者血清TC和TG的含量。杨昆等[19]研究显示，10mg瑞舒伐他汀对LDL-C的降低幅度为45.6%，明显优于10mg的阿托伐他汀。本文研究表明，在常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀治疗，可提高治疗效果，改善心功能，值得临床推广应用。
近年来随着医学模式的进一步转变，对心血管疾病的治疗越来越倾向于应用他汀类药物治疗，他汀类药物既可提高治疗效果，还可降低不良反应发生率，改善心功能。但对老年患者及肝肾功能不全者的治疗需要进一步研究。
参考文献：
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