论文摘要
目的:探讨清代医家治疗消渴病处方用药规律。方法:以清代不同时期10位医家作为研究对象,其他不同朝代以及现代21位医家治疗消渴病的方剂作为对照组,运用方剂剂量学研究方法进行多项计量学指标对比分析。结果:(1)清代临证处方用药范围与现代最为接近,两组临床常用方药用药范围四项相关系数r=0.7385;(2)四性分析,清代、明代、金元时期平性药物使用频率均居首位,清代温、寒用药频率均居第三,唐宋时期温性药物使用频率最高,平性药物次之,而现代亦温性药物使用最多,其次为寒性药物。(3)五味分析中发现,清代甘味药使用频率居于各对比组第二位,仅次于现代;各朝代均使用甘味药物居多,其次为苦味药物,现代则使用辛味物多于苦味药物。(4)在归经分析中发现,清代医家组肺、脾、心、肝、肾经均居第二位,归胃经药物使用率居于第三;现代医家除了心经外,五脏归经用药频率均居首位,唐宋使用归心经的药物在各组前列,而各朝代使用归肺经、脾经、心经药物居多,明代使用归肾经的药物(2.07次/方)远远大于归胃经的药物(1.45次/方)。(5)清代、现代、唐宋时期使用清热药多于补气药。明代与金元时期的补阴药使用频率较低,排至第六位,较多使用补血药和利湿药。(6)六法运用分析中清代补法列在第一位,解表法应用最低,现代医家清法(3.00次/方)远高于其他朝代。(7)清代医家治疗消渴病高频药物排序在前面的是当归、甘草、人参、麦冬、茯苓、知母等药。结论:(1)清代医家治疗消渴病从其病机阴虚为本,燥热为标出发,运用泄热养阴之品,同时重视肺、脾胃、肾,而不忘心、肝二脏。(2)清代医家治疗消渴病的学术思想多为前代医家的延续和提升。(3)清代医家治疗消渴病多有创新,将活血化瘀法引入此病的治疗,并且重视从肝论治。(4)清代医家治疗消渴病的继承和创新精神对现代医家产生积极的影响。
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