武冈市人民医院湖南武冈市422400
【摘要】目的：研究分析风险管理在肾内科护理管理中的应用价值。方法：选取我院肾内科2016年6月-2017年6月收治的320例患者，随机设为观察组和对照组。观察组给予风险管理护理，对照组给予常规护理措施。记录两组患者出现的临床护理风险事件及发生率，评估调查患者及家属对护理的满意程度。结果：对照组临床护理风险事件的发生率（13.75%）高于观察组（2.5%）比较两组患者的满意度程度，观察组患者的满意度（96.25%）远高于对照组（88.75%），两组比较有明显统计学差异。结论：实施风险管理后，肾内科患者风险事件减少，对护理工作满意度提升，护患关系更为融洽和谐。
【关键词】风险管理；肾内科；护理管理
据报道我国慢性肾脏疾病的患病率为11.8%-13%，患病人数有1亿多人。肾脏疾病严重时可导致尿毒症、肾衰竭[1]。在临床中有针对性的护理能够为病人治疗赢得时间，利于患者肾功能恢复。风险管理是指在临床护理过程中对患者存在的高危因素进行评估，从而制定个性化的护理方案以期将患者存在的风险降至最低[2]。在临床日常医疗护理管理活动中存在着许多已知或未知的高风险因素，贯穿整个治疗和康复的过程[3]。为提升护理整体工作水平，提高患者的满意度。我院选取2016年6月-2017年6月肾内科收治的320例患者，在临床护理工作中应用风险管理，取得结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2017年6月肾内科收治的320例患者，随机分为观察组和对照组各160例，观察组给予患者风险管理护理，对照组给予常规护理管理。观察组中男84例，女76例，年龄22-80岁，平均年龄为（48.61±4.76）岁。对照组中男78例，女82例，年龄20-84岁，平均年龄为（47.88±3.64）岁。所有患者都签署知情同意书，积极配合研究治疗。两组患者在性别、年龄、病情等一般基线资料上无明显统计学差异。P>0.05。
1.2护理措施
1.2.1对照组
给予患者常规护理管理，其中包括饮食护理、病情观察、用药护理以及健康指导和出院指导等。
1.2.2观察组
给予患者护理风险管理。首先，评估患者的身体和心理状态，与主治医师一同分析患者的病情，发现患者潜在的危险。主要包括：（1）皮肤因水肿或营养不良出现皮肤完整性受损的危险，严重甚至导致压疮出现；（2）根据患者的年龄和行动能力，判断患者有无发生坠床和跌倒的风险；（3）注意了解患者用药的情况：肾内科患者多使用利尿剂，药物长期使用会出现酸碱失衡，观察患者有无低钾血症、低钠血症和碱中毒等。常用药物呋塞米等强效利尿药具有耳毒性，可以起耳鸣、眩晕等不良反应；（4）观察并发症的发生率，肾内科多出现尿毒症脑病、心衰以及肾衰竭患者血透后的诸多并发症等。（5）评估患者心理是否有压抑、紧张、恐惧、绝望等负面情绪及严重程度。其次，评估分析护理工作中可能会出现的安全隐患。包括：护理工作是否能真正做到三查七对、护理文件书写是否规范，责任护士是否真正了解所管辖病人的病情，做到细心耐心护理。最后，依据患者风险评估的内容，制定相应的风险管理护理措施：（1）提高护理人员的风险意识，加强对护理人员的风险评估技能培训，要求责任护士对病人潜在的风险做到心中有数，并在护理工作中加强对潜在风险的防范；（2）提高患者及家属的风险意识，嘱病人多注意休息，起床活动应有家属陪在身边，活动应该避免劳累。（3）加强护理人员与家属的沟通能力，减少护理纠纷，融洽护患关系。
1.3观察指标
观察比较两组患者发生的风险事件，分析患者对护理工作的满意度情况。
1.4统计学方法
研究获取患者资料并采用SPSS21.0系统软件分析，计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用【n，%】表示，用x2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组风险事件的发生情况
对照组共发生22例风险事件，发生率为13.75%；观察组共发生4例风险事件，发生率为2.5%。两组对比观察组风险事件发生率低于对照组，有明显统计学差异。具体见表1.
两组风险事件发生情况对比【n，%】
3结论
护理风险管理是一种管理程序，是对患者现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生以及风险事件对患者、护理人员和医院造成不必要的损失和伤害[4]。护理人员在风险管理中既是实施者，也是教育和评价者，更是管理制度的制定者。在风险管理中能够正确评估患者潜在的危险，制定规避风险的措施是重中之重[5]。肾内科是各级医院为了诊疗肾脏疾病而设置的科室，肾脏疾病是常见病和多发病，恶化程度高会出现尿毒症及肾衰竭，严重危害着人们的健康[6]。我院在肾内科护理管理中应用风险管理护理，取得了良好的成效。通过本次研究，实施风险管理的患者对我院护理工作人员的满意度远远高于常规护理的患者，且风险事件发生率低。
综上所述，肾内科护理管理中引用风险管理的模式，能够更好地防范护理意外的发生，确保患者的生命安全，降低护患之间的纠纷发生率，提升护患关系以及护理工作质量，有利于患者更放心满意就医，营造一个和谐安全的医院环境。因此，风险管理在肾内科护理管理中是值得广泛应用与推广。
参考文献：
[1]李小梅，黄利娥，林宝娟等.风险管理在肾内科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：83-84.
[2]赵怀英.风险管理在肾内科护理中的应用效果评价[J].中国社区医师，2016，32（2）：185，187.
[3]胡晓凤.肾内科新护士护理风险管理的能力培育[J].中国保健营养，2017，27（12）：140.
[4]姚永梅.风险管理在肾内科护理管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业，2016，13（1）：45-47.
[5]朱春莲.风险管理在肾内科护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（24）：203-203.
[6]董雅梦，丁晓平.肾内科护理中风险管理探讨[J].中国卫生产业，2016，13（25）：23-25.