山楂虎杖配伍方案治疗中老年高脂血症合并脂肪肝的临床研究

论文摘要

目的:总结导师治疗脂肪肝的临床经验;观察山楂虎杖活血解毒配伍对中老年高脂血症合并脂肪肝的临床疗效,探讨作用机制,为应用活血解毒中药防治高脂血症合并脂肪肝提供科学依据。方法:对导师临床治疗脂肪肝的经验进行整理、分析。将纳入的100例高脂血症合并脂肪肝患者随机分为五组:山楂组,20例,给予山楂治疗;虎杖组,20例,给予虎杖治疗;山楂虎杖配伍组,20例,给予山楂虎杖配伍治疗;洛伐他汀对照组,20例,给予洛伐他汀治疗;空白对照组,20例,不给予药物治疗。观察患者的临床症状疗效,治疗前后血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、谷丙转氨酶（ALT）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管细胞粘附分子-1（sVCAM-1）水平的变化及脂肪肝超声声像分度改善情况。结果:脂肪肝多属本虚标实,治宜滋肾养肝,化浊祛瘀解毒,方选加味杞菊地黄汤加减,其中常用山楂、虎杖活血解毒药对。山楂虎杖配伍组显著改善患者症状,降低TC、TG、LDL-C、ALT、hs-CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平,改善脂肪肝超声声像分度,具有调脂、抗炎、改善肝功能作用。山楂虎杖配伍组疗效优于山楂组、虎杖组及洛伐他汀组。结论:山楂虎杖活血解毒配伍方案治疗高脂血症合并脂肪肝疗效可靠,优于单纯山楂（活血）或虎杖（解毒）,值得临床推广应用。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 张文高教授治疗脂肪肝经验
• 一、病机分析
• 二、组方用药
• 三、病案举例
• 四、讨论
• 第二部分 山楂虎杖配伍方案治疗中老年高脂血症合并脂肪肝的临床研究
• 一、研究对象
• （一） 诊断标准
• （二） 病例纳入标准
• （三） 病例排除标准
• 二、研究方法
• （一） 病例来源
• （二） 病例分组
• （三） 治疗方法
• （四） 观察项目与方法
• （五） 疗效判定标准
• （六） 统计方法
• 三、临床资料分析
• （一） 年龄
• （二） 性别
• （三） 职业
• （四） 体型
• （五） 主要症状
• （六） 中医症状积分
• （七） 血脂水平
• （八） 脂肪肝超声声像分度
• 研究结果
• 一、临床症状疗效分析
• （一） 临床症状总疗效比较
• （二） 治疗前后中医症状积分比较
• （三） 单项症状疗效比较
• 二、对血脂的影响比较
• （一） 治疗前后血脂水平比较
• （二） 治疗后对血脂的疗效比较
• 三、对肝功能的影响比较
• 四、对脂肪肝超声声像分度改善疗效的比较
• 五、对炎症因子的影响比较
• （一） 治疗前后血清高敏C 反应蛋白水平比较
• （二） 治疗前后血清sICAM-1 及sVCAM-1 水平比较
• 六、安全性观测
• 七、不良反应
• 讨论
• 一、高脂血症的现代研究
• （一） 高脂血症概述
• （二） 高脂血症的分类
• （三） 高脂血症的发病机制
• （四） 高脂血症的治疗
• 二、脂肪肝的现代研究
• （一） 脂肪肝概述
• （二） 脂肪肝的分类
• （三） 脂肪肝的病因
• （四） 脂肪肝的发病机制
• （五） 脂肪肝的诊断
• （六） 脂肪肝的治疗
• 三、高脂血症合并脂肪肝的现代研究
• （一） 高脂血症、高脂血症合并脂肪肝的流行病学研究
• （二） 高脂血症合并脂肪肝的治疗
• 四、高脂血症合并脂肪肝的中医病因病机及治则探讨
• （一） 中医病因病机分析
• （二） 治则探讨
• 五、高脂血症合并脂肪肝的中医药研究现状及本研究的思路
• （一） 高脂血症合并脂肪肝的中医药研究现状
• （二） 本研究的思路
• 六、山楂虎杖配伍方案治疗中老年高脂血症合并脂肪肝的疗效评价
• （一） 临床症状疗效
• （二） 对血脂水平的影响
• （三） 对脂肪肝超声声像分度的影响
• （四） 对谷丙转氨酶的影响
• 七、山楂虎杖配伍方案治疗中老年高脂血症合并脂肪肝的机理探讨
• （一） 降脂作用
• （二） 抗炎作用
• （三） 抗氧化、保肝作用
• 八、本研究的创新点与意义
• （一） 本研究的创新点
• （二） 本研究的意义
• （三） 本研究的不足
• 参考文献
• 结语
• 综述
• 附录
• 致谢