王登攀谢佳陈思其
（四川省攀枝花市中心医院妇产科四川攀枝花617067）
作者简介：王登攀（1977-），女，主治医师,大学本科，研究方向：产科。【摘要】目的：分析足月妊娠羊水过少产生的相关因素及其对母婴造成的影响，为妊娠结局治疗提供重要依据。方法：选择2011年8月至2012年12月在我院收治的240例足月妊娠羊水过少产妇，随即分为两组，第Ⅰ组患者的羊水指数低于5cm，而第Ⅱ组患者羊水指数等于或者大于5cm且小于8cm，对两组患者临床情况进行对比和分析；与同期收治的200例羊水量均正常的产妇进行对比和分析。结果：足有妊娠羊水过少与男性胎儿、脐带绕颈、FGR及子痫前期等因素有着密切的关系，足月妊娠羊水过少将对围产儿健康造成严重影响，会引发羊水污染、新生儿窒息、缺氧性脑病、新生儿死亡及胎儿窘迫等疾病，同时足月妊娠羊水过少对母体健康也会造成很大的影响，导致引产率降低、剖产率增加以及产后出血等现象的产生。结论：足月妊娠羊水过少相关因素包括男性胎儿、脐带绕颈、FGR及子痫前期等，会对母婴健康造成严重影响，必须引起医务人员的高度重视，当产妇羊水指数过低时，需及时终止妊娠，以防止各种母婴并发症的产生。
【关键词】足月妊娠；羊水过少；妊娠结局Therelatedfactorsofoligohydramniosoffull-termpregnancyandpregnancyoutcomeofstudy
WangDengpanXieJiaChenSiqi(SichuanProvinceofObstetricsandGynecologyofPanzhihuaCentralHospital,Sichuan,Panzhihua,617067)
【Abstract】objective:Toanalysisoffull-termpregnancyoligohydramniosrelatedfactorsandtheeffectsonthematernalandinfant,provideimportantbasisinthetreatmentofpregnancyoutcome.Methods:ChoosebetweenAugust2011andDecember2011inourhospital240casesofoligohydramniosfull-termpregnancylying-inwoman,andthenpidedintotwo,thefirstⅠgroupofpatientswithamnioticfluidindexlessthan5cm,andthefirstgroupⅡamnioticfluidindexisequaltoorgreaterthan5cm,lessthan8cm,comparisonoftwogroupsofpatientswithclinicalconditionsandanalysis;Waterandtreatedinthesameperiod200casesofthesheeparenormalpuerperawerecomparedandanalyzed.Results:Oligohydramnioswithpregnancyandmalefetuses,umbilicalcordaroundtheneck,FGR,andhascloserelationwiththefactorssuchaspreeclampsia,full-termpregnancyamnioticfluid,major-generalforperinatalhealthcausedseriousinfluence,causestheamnioticfluidcontamination,neonatalasphyxia,anoxicencephalopathy,neonataldeathanddiseasessuchasfetaldistress,oligohydramniosfull-termpregnancyonmaternalhealthatthesametimealsowillhaveabigimpact,resultinginalossrateofinducedlabor,increasedcuttingyieldandpostpartumhemorrhageetc.Phenomenon.Conclusion:Oligohydramniosfull-termpregnancyrelatedfactorsincludingthemalefetus,umbilicalcordaroundtheneck,FGR,preeclampsia,etc.,cancauseseriousimpactonmaternalandchildhealth,musthasdrawngreatattentionofmedicalpersonnel,whenlowmaternalamnioticfluidindex,timelyterminationofpregnancy,topreventavarietyofmaternalandinfantcomplications.
【Keywords】fulltermpregnancy;Oligohydramnios;Pregnancyoutcomes
【中图分类号】R7141【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0023-02
临床研究表明，羊水过少是孕妇在妊娠时期常见并发症之一，其发病率相对较高，对母婴健康造成严重的威胁。本文就2011年8月至2012年12月在我院收治的240例足月妊娠羊水过少产妇的临床资料进行了回顾性的分析和研究，以掌握羊水过少的相关因素，了解起对母婴的影响，并选择有效的治疗措施，具体情况如下。
1资料与方法
11一般资料：选择2011年8月至2012年12月在我院收治的240例足月妊娠羊水过少产妇作为本次研究对象，即作为研究组患者，患者平均年龄为(27．1±2．34)岁，其中初产妇有132例，经产妇有108例。分为两组通过孕妇羊水指标，第Ⅰ组98例患者的羊水指数低于5cm，而第Ⅱ组102例患者羊水指数等于或者大于5cm且小于8cm。与同期收治的200例羊水量均正常的产妇进行对比。
12方法：（1）测量方法。除了在产前通过B超对孕妇羊水指数进行测量之外，可按照常规检查，明确胎儿功能级别和S／D值，并在分娩过程中，对胎心进行不间断的监护，并将羊水量进行有效的记录，观察孕妇是否存在羊水污染现象，将孕妇产程时间和新生儿情况进行有效的评估。如胎儿出现缺氧性的脑部疾病，则需通过CT进行检查［1］。对羊水量、出血量进行有效的测量。（2）诊断方法。在产前对足月妊娠羊水过少孕妇进行B超检查，以掌握孕妇羊水指标情况，若羊水指标小于8cm说明产妇羊水过少；如果羊水指标小于5cm说明产妇羊水明显过少。在生产过程中，对产妇羊水量进行有效的测量，如果产妇羊水量低于300ml说明羊水过少；若产妇采取剖宫产的分娩方式时，可将羊水吸出进行测量，如产妇采取阴道分娩方式，则可通过垫臀称重的方法，将胎儿分娩之后，用分娩后垫臀重量减去分娩前臀垫重量，将臀垫重量乘上1025，即可检测出羊水量。
1．3统计学方法：本研究通过SPSS170软件包对数据进行统计和分析，以（ｘ±ｓ）来表示表示数据，以t来检验计量资料，如果Ｐ＜005，表示两组对比，差异显著，存在统计学意义。
2结果
21B超诊断率：在产前，通过B超对足月妊娠产妇羊水量进行有效的检查和诊断，并与羊水量实际检测结果进行对比，羊水指数在5至8cm范围内患者的诊断符合率为875%，羊水指数低于5cm诊断符合率为923%。证明B超能够有效提高羊水过少诊断率，避免漏诊、误诊现象的产生。
22相关因性素：足有妊娠羊水过少与男性胎儿、脐带绕颈、FGR及子痫前期等因素有着密切的关系。男性胎儿妊娠孕妇出现羊水过少的发生率相对较高；子痫前期、胎盘发育、FGR等均会增加羊水过少的发生率，具体如表1所示。
将收治的240例羊水过少产妇分为两个小组，第Ⅰ组产妇的羊水指数低于5cm，而第Ⅱ组产妇羊水指数等于或者大于5cm且小于8cm，第Ⅰ组产妇对围产儿、母体结局影响更大，两组对比，差异显著，存在统计学意义（Ｐ＜005），具体如表4所示。
3讨论
足月妊娠产妇出现羊水过少的因素主要有胎儿方面、胎盘方面及母体方面。由于胎儿因素引发的足月妊娠羊水过少现象主要发生在妊娠早期或者中期，在妊娠晚期发生率相对较少。临床上能够将胎儿畸形、母体因素或者药物等因素排除，同时对胎盘引起的羊水过少现象进行充分的考虑。班研究中所有患者都是足月妊娠产妇，均未存在胎儿畸形症状，但是研究结果显示，羊水过少组男性胎儿率明显高对羊水正常组，因此有关研究表示，羊水过少和胎儿性别存在很大的关联性，女性胎儿羊水量大于男性胎儿，究其原因主要有：其一，女性胎儿胎盘终于男性胎儿，胎盘血流量相对较多，胎儿尿液也会有所增加，使得女性羊水量较大。其二，女性胎儿的脐静脉处的瘦索浓度明显大于男性胎儿，而男性胎儿母体血清内部绒毛膜能够对性腺激素起到良好的促进作用，使得女性胎儿出现羊水过多现象，而男性胎儿则出现羊水过少症状［2］。由于胎盘过于成熟和老化，处于子痫前期的产妇，可能存在胎盘血流障碍，导致胎儿严重脱水，羊水过少。有关研究表明，FGR和足月妊娠羊水过少有着密切的关系，主要是受到低氧血症的影响，导致胎儿出现血液循环障碍，肾部的血流量有所减少，胎儿尿液难以形成，羊水过少。
足月妊娠羊水过少症状的发生，将对母婴健康造成严重的危害。本研究结果显示，足月妊娠羊水过少将对围产儿健康造成严重影响，会引发羊水污染、新生儿窒息、缺氧性脑病、新生儿死亡及胎儿窘迫等疾病，同时足月妊娠羊水过少对母体健康也会造成很大的影响，导致引产率降低、剖产率增加以及产后出血等现象的产生［3］。为了防止羊水过少对妊娠结局的影响，必须依据产妇实际情况，选择适宜的分娩方式，若产妇羊水指数低于5cm，则需进行剖宫产，并及时终止妊娠，若羊水指数大于5cm，则可进行必要的引产措施，并将引产过程进行有效的观察和记录，同时扩宽剖宫产的临床指征，以减轻羊水过少对妊娠结局的影响。
总之，羊水过少相关因素包括男性胎儿、脐带绕颈、FGR及子痫前期等，会对母婴健康造成严重影响，必须引起医务人员的高度重视，当产妇羊水指数过低时，需及时终止妊娠，以防止各种母婴并发症的产生。
参考文献
［1］杨淑清.足月妊娠羊水过少330例临床分析［J］.中国民间疗法,2010,9(05):89-90
［2］张美华.足月妊娠羊水过少对分娩结局的影响［J］.中国乡村医药,2011,22(08):76-78
［3］赵爱莲,陆淑静.足月孕妇羊水偏少妊娠结局分析［J］.中国误诊学杂志,2009,34(24):67-68