非小细胞肺癌CT临床分期与术后病理分期的对比研究

论文摘要

目的:评价胸部CT检查在非小细胞肺癌术前临床分期中的准确性,分析CT肺癌影像学分期与外科手术后病理分期差别的原因,探讨非小细胞肺癌正确分期的方法,为临床选择适当的治疗方案提供依据。 方法:176例接受胸部外科手的术病人,手术前常规进行胸部CT检查,按照临床检查及CT影像结果进行临床分期CTNM(其中Ⅰ、Ⅱ期69例、Ⅲa100例、Ⅲb7例),根据分期结果选择相应的治疗方案。在为全部病人施行胸廓切开术后,取得病理标本,按照手术中探查情况和病理检查结果,再次进行病理分期PTNM。将每个病例术前CT临床分期结果与术后病理分期结果进行比较,分析术前临床各个分期的敏感度、特异度和准确度;并将CT影像中提示的胸壁胸膜侵犯、纵隔侵犯和淋巴结转移的情况与手术后结果分别进行对比,计算出各自的敏感度、特异度和准确度。 结果:CT分期与病理分期符合度:Ⅰ、Ⅱ期81.3%,Ⅲa期72.2%,Ⅲb期84.1%,总的符合度79.2%。 Ⅰ、Ⅱ期敏感度82.1%、特异度80.8%,Ⅲa期敏感度78.0%、特异度65.9%,Ⅲb期敏感度13.8%、特异度98.0%。CT诊断肺癌征象与病理结果符合度:胸壁胸膜侵犯74.0%,纵隔侵犯62.0%,肺门纵隔淋巴结转移61 .2%。 胸壁胸膜侵犯敏感度71 .3%、特异度79.2%,纵隔侵犯敏感度72.1%、特异度85.7%,肺门纵隔淋巴结转移敏感度65.9%、特异度60.4%。结论:1、胸部CT检查在非小细胞肺癌早、中期分期诊断上有较高的准确性;CT检查是非小细胞肺癌的标准检查方法,以CT检查结果为主的临床分期能为非小细胞肺癌临床治疗策略的制定提供主要依据。 2、CT检查对I、n期非小细胞肺癌判断的敏感性、特异性均较高。 3、对llla期肺癌分期判断上,CT影像诊断有一定的准确性。 4、CT检查对lllb期肺癌判断的敏感性差而特异性较高。 5、对肺门纵隔淋巴结转移的CT诊断是以淋巴结短径的大小为依据的,与术后病理检查结果比较有一定的差异,敏感性、特异性均不高。关键词:非小细胞肺癌TNM分期计算机断层扫描(cT) 病理临床

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