聂莲
（淄博市高青县疾病预防控制中心山东淄博256300）
【摘要】目的了解高青县手足口病病例发生现状，为采取有效防控措施提供科学依据。方法对2013年辖区内754例手足口病病例进行统计分析。结果2013年高青县手足口病发病率215.43/10万，5～7月为发病高峰，有明显的季节性；以城乡结合部发病较多；发病年龄集中在0～3岁，占85.54%；男性发病高于女性；以散居儿童、幼托儿童发病为主。结论手足口病防控重点应放在散居儿童、幼托儿童和城乡结合部居住人群。
【关键词】手足口病疫情分析
【中图分类号】R181.82【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0119-02
近几年来，高青县手足口病疫情不断发生，影响了儿童的身体健康。然而，手足口病发病是可防可控的。为了解高青县手足口病发病特点，提出防控措施，我们对2013年高青县手足口病发病情况进行了流行病学调查分析，先将结果报告如下。
1资料与方法
资料来源于《国家疾病监测信息报告管理系统》中各网络直报单位报告的手足口病资料
2结果
2.1疫情概况
2013年高青县共报告发生手足口病754例，报告发生率215.43/10万，无死亡病例报告。实验室诊断26例，其中：EV711例、CoxA168例、其他肠道病毒17例。
2.2时间分布
全年各月均有病例发生，自4月份手足口病发病人数逐渐增多，7月份达到高峰，之后病例逐月下降。
2.3地区分布
我县10个乡镇（街道办事处）均有病例发生，发病较多的有：常家镇（131例）、田镇街道办事处（127例）、城区（125例）、青城镇（60例）、高城镇（60例）、花沟镇（59例）；唐坊镇、木李镇、常家镇、芦湖街道办事处发病较少。
2.4年龄分布
病例分布在0～15岁之间，主要集中在三岁以下，占发病总数的85.54%；以男性较多，男女发病之比为1.46：1。
2.5职业分布
职业主要集中分布在散居儿童、幼托儿童和学生，其中散居儿童533例，占发病总数的70.69%；其次为幼托儿童196例，占发病总数的25.99%；学生24例，占发病总数的3.18%。
3讨论
3.12013年高青县手足口病发病虽然比上年下降，但是发病仍居丙类传染病之首。以我市实验室诊断的26例病例看，EV71和CoxA16S所占比例基本相同，无重症和死亡病例发生。说明家长对患儿的就医还是比较及时的。
3.2高青县手足口病发病季节性，符合5～7月流行高峰规律。
3.32013年高青县的手足口病疫情主要流行于常家镇、田镇街道办和城区，而这些地方的流动人口多，基础卫生条件较差，防控工作难度大。因此高青县的城乡结合部应该作为防控工作重点。
3.4发病主要集中在3岁及以下年龄组的散居儿童，而散居儿童的活动范围广，极易造成互相传播，是引起我县散居儿童发病多的原因。幼托儿童所占比例也较大，聚集性病例较多，是由于托幼机构防控措施不到位所致。
3.5人们对手足口病的认识程度仍然不够高，对该病的重视程度不够，没有特异性疫苗进行特异性预防，防控措施未完全到位。
3.6高青县卫生行政部门要求只有县医院接诊患者，可是部分乡镇医院预检分诊、消毒隔离工作不到位，手足口病门诊处于普通门诊之中，流程不合理。部分病例得不到有效的隔离治疗，待症状加重时才到上级医院就诊，病程延长，传播概率加大，是造成病例较多的原因。
3.7有的医务人员卫生意识和自我防护意识较差，在诊疗护理每一位患者后，没有洗手或对双手消毒，已造成医源性传播。
3.8教育部门晨检和缺课原因追踪登记制度未完全落实。
4建议
4.1高度重视，加强领导。高青县手足口病防控工作取得了一定成效，发病率有所下降。今后应继续完善防控机制，制定应急预案、工作方案，控制疫情蔓延，尽量避免重症和死亡病例发生。
4.2迅速反应，加强指导。建议派出流行病学专家到高发区现场指导手足口病防控工作，派出临床救治专家组对现住院病例进行医疗救治指导。
4.3加强人员培训，做好应对准备。做好必要的仪器设备、药品、消毒剂、检测试剂的储备。及时完成相应的逐级培训，通过对内部培训、辖区医疗机构培训，协助教育部门完成小学、托幼机构培训等，提高防控工作水平。
4.4依法管理，加强防控。依法将手足口病按丙类传染病进行报告管理，加强疫情监测，及时开展流行病学调查随访等防控工作。
4.5加强宣传，普及手足口病防控知识。要加大宣传力度，提高公众自我防病意识和知识水平，以有效降低手足口病发病率，保障儿童身体健康。