湖南省湘西自治州民族中医院病理科416000
【摘要】目的分析甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理学特征。方法随机抽取2014年5月至2016年2月入住本院的48例确诊为甲状腺乳头状癌病患为对照组，48例确诊为甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎病患为观察组，比较两组病患的一般资料、临床症状、病理学特征。结果观察组在性别、年龄、淋巴结转移、颈部疼痛、甲状腺肿大、临床分期以及预后情况等方面与对照组比较差异显著（P<0.05）；对照组病患中未见CK19癌细胞，观察组病患中CK19癌细胞数量较多，且多数呈强阳性，有46例（95.83%）病患CK19癌细胞得以表达，且多数呈强阳性。结论甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎病患在中青年及女性中多见，具有淋巴转移少、临床分期早等特点。桥本甲状腺炎是导致甲状腺乳头状癌重要原因之一，因此应积极治疗桥本甲状腺炎，预防甲状腺乳头状癌的发生。
【关键词】甲状腺乳头状癌；桥本甲状腺炎；临床病理学特征
桥本甲状腺炎是临床上常见的免疫性甲状腺炎，主要发病于女性群体，发病人群中女性占90%以上[1]。临床上认为甲状腺癌与桥本甲状腺炎具有一定的相关性，甲状腺癌中发病率最高的是甲状腺乳头状癌，因此加强研究甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理学特征，对及早发现和控制疾病具有重要意义[2]。本次实验选取48例甲状腺乳头状癌病患和48例甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎病患作为研究对象，分析其临床病理学特征。现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2014年5月至2016年2月入住本院的48例确诊为甲状腺乳头状癌病患为对照组，48例确诊为甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎病患为观察组。对照组48例，男性18例（37.5%），女性30例（62.5%）；年龄在22-76岁，平均年龄为（45.1±2.3）岁；病程在1个月-11年，平均病程为（3.7±1.2）年。观察组48例，男性8例（16.67%），女性40例（83.33%）；年龄在21-60岁，平均年龄为（34.9±2.0）岁；病程在2个月-12年，平均病程为（3.6±1.12）年。
1.2治疗方法所有病患均行药物治疗和手术治疗，根据病患的特征选取药物用量和手术方法；术后口服100μg-1500μg的左旋甲状腺素，使病患血清TSH水平≤0.5mU/L，比较两组病患年龄、性别、淋巴结转移情况、临床表现、临床分期和预后情况等。所有病患同时行免疫组化检查。阳性的诊断标准：阳性+：细胞呈阳性的数量占＜25%；阳性++：细胞呈阳性的数量占25%-50%之间；阳性+++：细胞呈阳性的数量占＞50%。
1.3统计学方法采用SPSS19.0软件对本次实验数据进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，采用X2检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病患在年龄、性别、淋巴结转移方面的比较观察组女性病患多于对照组，淋巴结转移少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组年龄与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
2.5两组病患行免疫组化的分析对照组病患中未见CK19癌细胞，观察组病患中CK19癌细胞数量较多，且多数呈强阳性，有46例（95.83%）病患CK19癌细胞得以表达，且多数呈强阳性。观察组中肿瘤细胞多数表现为乳头状，多为浸润生长，少数为滤泡状；CK19癌细胞多数呈现强阳性，表达较明显。而对照组中的甲状腺组织中细胞多为滤泡状，少部分为浸润生长，且其中无CK19癌细胞表达。
3讨论
甲状腺乳头状癌是临床上常见的甲状腺癌，约占甲状腺癌的85%，一般为良性，且40岁以下的女性患病概率较高[3]。甲状腺乳头状癌影响因素包括激素、环境、遗传等，早期无明显症状。早期病患颈部肿块无痛感，随着吞咽移动，少部分病患会感到吞咽困难、声音嘶哑、压迫感；晚期病患多数伴有吞咽困难、声音嘶哑和淋巴结转移等症状[4]。
桥本甲状腺炎是临床上常见的免疫性甲状腺炎，多发于30-50岁的中青年，且女性发病率多于男性，主要临床表现为[5]：①全身乏力，少部分会有咽喉部不适感，约有10%至20%的病患会感到局部压迫感；②病程较长，病情发展缓慢，早期无明显症状，当发现有甲状腺肿时，病程已达2年至4年；③颈部淋巴结肿大病患较少，且质软。桥本甲状腺炎病患的甲状腺组织大量淋巴细胞被浸润，出现组织纤维化，破坏滤泡细胞。桥本甲状腺炎病因尚未确定，可能具有遗传性，患病多于女性。
近年来，甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的发病率呈逐年上升趋势，发病原因尚未确定，可能与内分泌和免疫因素有关[6]。桥本甲状腺炎的抗原是自身的甲状腺组织，其具有浸润淋巴细胞和形成甲状腺抗体的功能，此功能会促使生产和转移甲状腺乳头状癌，因此桥本甲状腺炎极有可能是诱发甲状腺乳头状癌的主要诱因[7]。
本次实验结果表明，甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎病患在性别、年龄、淋巴结转移、颈部疼痛、甲状腺肿大、临床分期以及预后情况等方面与甲状腺乳头状癌病患相比较差异显著（P<0.05）。由此说明，甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌相比，中青年和女性居多，淋巴转移少，甲状腺肿大和颈部疼痛症状较常见，临床分期较早，且预后效果好。桥本甲状腺炎是导致甲状腺乳头状癌重要原因之一，因此应积极治疗桥本甲状腺炎，预防甲状腺乳头状癌的发生。
参考文献：
[1]刘明言.甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床与病理研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：101-102.
[2]李柏圭.甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理学特征分析[J].医学美学美容旬刊，2015（4）：508-509.
[3]刘友忠，于洋，赵翠，等.甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床生物学特性分析[J].中华普通外科杂志，2013，28（4）：256-258.
[4]陈森林，刘胜，吴星刚，等.甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理及预后分析[J].临床外科杂志，2014，22（6）：414-416.
[5]郭峰.桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的病理分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（31）：6518-6519.
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