明爱红刘丹凤张惠佩
1、广东省江门中医药学校广东江门529000；2、江门市五邑中医院广东江门529000
【摘要】目的探讨情志护理对功能性消化不良患者焦虑及抑郁程度的影响。方法将2014年9月至2015年8月期间326例功能性消化不良患者随机分成两组，观察组在常规护理基础上加情志护理，从情绪、疾病认知、饮食、用药、生活等方面采取干预和指导，对照组实施常规护理。结果两组患者接受护理前的SAS、SDS评分无明显差异，接受护理后评分明显低于接受护理前评分，且观察组和对照组的结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论情志护理可明显减轻患者焦虑及抑郁程度，改善临床症状，是功能性消化不良有效护理的措施之一。
【关键词】功能性消化不良；情志护理；效果
[中图分类号]R975[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）01-209-01
功能性消化不良（FunctionalDyspepsia，FD）是临床上常见的一种功能性胃肠病，约占消化内科门诊量的30%～50%，主要表现为上腹部不适、疼痛、饱胀伴餐后加重、早饱、食欲不振等症状。其病因及发病机制十分复杂，近年来研究发现，消化道动力障碍、内脏感觉异常、幽门螺旋杆菌感染、精神心理因素、胃肠激素等参与其发病过程，其中精神心理因素起极其重要的作用。由于该病病因及发病机制不明确，临床上尚无统一的治疗药物与方法，且治疗效果欠理想，治疗后患者的病情常反复发作，迁延难愈，影响患者的日常生活和学习工作，易产生抑郁、焦虑和恐惧等负性心理障碍[1]，约50%以上的功能性消化不良患者有精神心理障碍，其症状的严重程度与抑郁、焦虑有关，抑郁、焦虑等情绪因素又严重影响了治疗效果，所以进行情志护理十分关键[2]。笔者对326例功能性消化不良患者进行对比分析，旨在探讨提供情志护理对患者焦虑和抑郁程度的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料2014年9月至2015年8月从江门市五邑中医院脾胃病科门诊与住院部收集功能性消化不良患者共326例，平均年龄为36岁，采用罗马Ⅲ标准中的功能性消化不良诊断标准，对本研究知情并同意调查；排除妊娠或哺乳期女性患者，有意识障碍、智力障碍、精神疾病等特殊疾病不能很好的理解该研究并不能独立完成问卷者。326例患者随机分为两组，观察组166例，对照组160例，两组在性别、年龄、临床症状等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1心理评估方法在提供护理前后对患者的心理状况进行评估，采用焦虑自评量表（SAS）评分反映患者的焦虑程度，抑郁自评量表（SDS）评分反映患者的抑郁程度。调查使用统一的指导用语。
1.2.2护理内容对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上加入情志护理。情志护理主要包括：①情绪干预：及时掌握患者的心理状况，采用积极有效的心理疏导和心理教育模式，及时调整患者的心理状态，帮助患者改变对困难和挫折的看法，让患者主动参与护理治疗，建立适当的心理宣泄途径，如采用催眠疗法、听音乐放松疗法及打太极拳、八段锦等自我锻炼法来缓解压力，分散注意力，配合护理治疗，消除抑郁、焦虑和恐惧等负性心理障碍，解除其思想顾虑。②疾病认知干预：一般患者产生紧张及焦虑等情绪，是因为不够了解疾病，对病症的恐惧是产生不良情绪的根源。所以要多种教育模式向患者讲解该疾病的相关知识，如提供疾病健康教育手册，介绍功能性消化不良的发病原因、发病规律、临床表现和转归等；通过墙报宣传栏向患者介绍功能性消化不良与器质性消化不良的区别，改变以往错误的看法，消除顾虑。③饮食指导：指导患者饮食要注意荤素搭配，多食用高蛋白、高纤素的食物，勿食用过热、过冷、不易消化或刺激性强的食物，如浓茶、可乐、辣椒等，忌食高脂肪、高盐食物[3]。坚持定时、定量进餐，少食多餐，并细嚼慢咽，戒烟戒酒。④用药指导：向患者讲解药物的用法，督促按时遵医嘱服药，同时注意观察药物疗效及不良反应。⑤生活指导：指导患者活动休息张弛有度，勿过度劳累及餐后立即活动；提供舒适、安静的睡眠环境，对睡眠不佳者，睡前给予中药或泡脚等措施以改善睡眠质量。鼓励参加各种集体活动，坚持每天进行适当的运动。
1.3统计学分析采用SPSS17.0软件对结果进行分析处理，两组患者接受护理前后的SAS、SDS评分比较，如P>0.05，差异无统计学意义；如P<0.05，有统计学意义。
2结果
如表1所示，两组患者接受护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（p>0.05）；接受护理后，两组的评分均明显降低，患者的抑郁、焦虑程度有所减轻，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
功能性消化不良患者经常会出现腹痛、腹胀、干呕、食欲不振等症状，且会反复发作，需反复就医。患者由于缺乏该疾病相应的知识，一旦疾病发作，就会产生不良的负性情绪。目前功能性消化不良尚无肯定有效的药物治疗方法。有研究表明，药物辅以心理护理（情志护理）干预可明显改善功能性消化不良患者的生活质量，获得较佳远期效果[4]，心理护理（情志护理）干预可明显减轻或缓解功能性消化不良患者抑郁、焦虑情绪[5]，使患者临床症状明显好转，稳定病情，在阻断恶性循环中有着不可替代的作用。本研究表明情志护理可明显减轻患者抑郁及焦虑，改善临床症状，是功能性消化不良有效护理的措施之一，具有重要的临床意义。需要注意的是，护士要树立可信赖的形象，在患者面前表现出严谨的态度；对医学知识似懂非懂的患者要做耐心的解释，充分了解患者的知识水平、心理背景，耐心倾听患者主诉，不敷衍塞责；对于多疑多虑的患者，在恰当的时候给予积极的暗示，利用各种有利于康复的信息，如现身说教，消除患者悲观多疑情绪，调动其积极的心理因素；还可以采用音乐治疗的方法，轻音乐能够放松患者紧张的情绪，不仅能使患者感到心情舒畅，也有助于患者的睡眠，减少失眠多梦的症状[6]。总之，医护人员在与患者接触过程中，要做到积极主动，态度温和，有耐心和责任心，与患者建立良好的信任关系。医护人员同患者之间建立良好的信任关系，其护理合作性便会大大增强，具体实施效果才会更加显著[7]。
参考文献
[1]曹佳靓，郭锐，熊汉华，等.功能性消化不良病人心理、生活质量与症状间的关系[J].中华内科杂志，2005，44（11）：853-854.
[2]刘颖，王冰，崔颖学，等.功能性消化不良的中医护理体会[J].光明中医.2015，30（5）：1098-1099.
[3]张翠红，杨杰.护理干预对130例功能性消化不良的疗效观察[J].贵阳医学院学报.2010，35（4）：428.
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[6]翁玉琴.心理护理干预对功能性消化不良负性情绪及疗效的影响.临床护理.世界临床医学.2015，9（4）：200.
[7]雷玉娥.老年功能性消化不良的心理评估及护理干预分析[J].实用临床医药杂志.2013，17（20）：50-51.
作者简介：明爱红，女，1981年3月出生，大学本科，护理讲师。