论文摘要
目的:探讨闭合性肝外伤治疗方法及手术术式的正确选择,提高创伤性肝破裂的外科治疗水平。方法:回顾分析2002年2月至2009年9月间我院收治的外伤性肝破裂62例。连续性资料用均数±标准差表示,分类资料用百分率表示,连续性资料组间差异比较采用t检验,分类资料组间差异比较采用χ2检验。P<0.05认为差异具有显著性。结果:本组临床治愈59例,死亡3例,治愈率95.1%(59/62),病死率4.9%(3/62)。非手术治疗25例,治愈率100%(25/25)。急诊手术治疗37例,治愈34例,死亡3例,3例死于术后多器官功能衰竭。施行缝合修补术14例;明胶海绵填塞褥式缝合术15例;清创性肝部分切除术6例;规则性肝切除术2例。术后出现并发症9例次,其中MODS 3例次,继发出血1例次,胆瘘1例次,切口感染2例次,肺部感染2例次。主要死亡原因为严重合并伤和休克。结论:综合选择手术术式可以明显提高手术成功率及减少并发症,严格掌握非手术治疗的适应症可以提高治愈率,肝外伤Ⅰ级适宜非手术治疗;Ⅱ～Ⅲ级可行非手术治疗,可行手术治疗,应结合血液动力学状态、腹腔积液量、腹膜炎体征和B超及CT检查综合判断;Ⅳ～Ⅴ级适宜手术治疗,手术以不规则肝切除为主要手段。
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