论医疗说明义务

论文摘要

近年来,随着人们法律意识逐步增强,对医疗服务要求相应提高,医疗服务市场出现了大量医患纠纷,因违反医疗说明义务侵害患者知情同意权的医疗纠纷频繁发生。《侵权责任法》对医务人员履行说明义务、保护患者的知情同意权和自主决定权有了明确规定,但其实施以来,说明的内容和损害赔偿责任等问题困扰着医学界和司法实务界。笔者认为,医务人员履行说明义务能够保障患者实现知情同意权,并且对于减少医疗纠纷具有重要作用,特别是在我国目前医疗现状下,大中型医院医疗任务繁重,医务人员可能因工作忙碌未尽说明义务,因而强调履行医疗说明义务显得尤为必要。本文除引言和结语外,共分四个部分:第一部分,医疗说明义务的概述。医疗说明义务分为一般说明义务和特殊说明义务。医疗说明义务的产生基于医患关系基本模式的转变,对患者自主决定权的尊重,以及医疗行为具有高度专业性和现代医学迅猛发展导致的医患双方信息明显不对称。履行医疗说明义务有重要的现实意义。第二部分,医疗说明义务的对象和内容。医务人员说明的对象,首先是患者。当患者无行为能力或者为了保护性医疗的需要而不宜向患者说明时,医务人员向患者的近亲属说明。如果患者由于理解能力差等原因将知情同意权委托他人行使时,医务人员应向被授权人履行说明义务。本文着重阐述医务人员向需要手术的患者履行说明义务,其中对手术风险和替代医疗方案的说明尤其重要。由于《侵权责任法》首次明确规定了手术前,医务人员应当向患者说明替代医疗方案,可以预见,对于某一医疗措施是否有替代医疗方案、医务人员是否应当说明、应当在什么时间说明等等,将会成为医疗损害责任纠纷案中原被告双方发生重大争议的问题。第三部分,医疗说明义务的免除。医务人员的说明义务不是绝对的,因社会公共利益需要依法强制医疗、紧急医疗时、患者已知悉说明内容以及患者自愿放弃知情同意权等情形下,医务人员的说明义务可免除。第四部分,违反医疗说明义务的损害赔偿。违反医疗说明义务主要表现为未履行说明义务、未适当履行说明义务和虚假说明。关于违反医疗说明义务的判断标准,笔者支持合理医生标准与具体患者标准双重标准。违反医疗说明义务应适用过错推定原则,实行举证责任倒置。违反医疗说明义务的损害包括物质性损害和精神损害,物质性损害包括人身损害和财产损害。违反一般说明义务,医院通常不承担物质性损害赔偿责任,也不赔偿精神损害抚慰金,但如果医务人员违反说明义务致使患者丧失选择权利,则医院应承担物质性损害赔偿责任和精神损害赔偿责任。违反特殊说明义务,没有造成患者人身损害,医院也可能会承担物质性损害赔偿责任。

论文目录

• 内容摘要
• Abstract
• 引言
• 一、医疗说明义务的概述
• （一） 医疗说明义务的含义
• （二） 医疗说明义务的产生
• 1. 医患关系的基本模式向指导合作型、共同参与型转变
• 2. 尊重患者的自主决定权
• 3. 医患双方信息明显不对称
• （三） 履行医疗说明义务的现实意义
• 1. 履行医疗说明义务能够保障患者实现知情同意权
• 2. 履行医疗说明义务具有在医患之间分担医疗风险、减少医疗纠纷的作用
• 3. 我国目前医疗现状下，履行医疗说明义务更加必要
• 二、医疗说明义务的对象和内容
• （一） 医疗说明义务的对象
• 1. 患者
• 2. 患者的近亲属
• 3. 被授权人
• （二） 医疗说明义务的内容
• 1. 一般说明义务的内容
• 2. 特殊说明义务的内容
• 三、医疗说明义务的免除
• （一） 因社会公共利益需要依法强制医疗
• （二） 紧急医疗时
• （三） 无需说明
• （四） 患者自愿放弃知情同意权
• 四、违反医疗说明义务的侵权责任
• （一） 违反医疗说明义务的表现
• 1. 未履行说明义务
• 2. 未适当履行说明义务
• 3. 虚假说明
• （二） 违反医疗说明义务的判断标准
• （三） 违反医疗说明义务的责任构成和归责原则
• 1. 违反医疗说明义务的责任构成要件
• 2. 违反医疗说明义务的归责原则
• （四） 违反医疗说明义务的损害赔偿
• 1. 损害赔偿的范围
• 2. 违反一般说明义务的损害赔偿
• 3. 违反特殊说明义务的损害赔偿
• 结语
• 致谢
• 参考文献