川北医学院附属医院儿外科
【摘要】目的研究小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理。方法选取我院近2年收治的51例腹股沟斜疝患儿为研究对象，通过乱表法分为A组（n=30）进行综合护理，B组（n=21）进行常规护理。记录两组患儿创面长度、术后下床时间及住院恢复时间等指标，比对分析其复发率、术后感染率及术后阴囊肿胀情况。结果受试的A组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率分别为3.33%、0.00%和3.33%，明显低于B组患儿的23.81%、9.52%和33.33%，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论采用小切口手术疗法治疗小儿腹股沟斜疝疗效显著，配合综合护理方法可有效降低其术后复发率、感染率及阴囊肿胀率，能减轻患儿痛苦、提升其预后质量。
【关键词】小切口手术；小儿腹股沟斜疝；综合护理；效果
腹股沟疝术小儿外科较为常见的疾病，作为该病症发病率最高的类别之一，本次研究为对比分析小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理，选取51例腹股沟斜疝患儿为受试对象，研究小切口手术的护理方法，具体报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年7月-2014年7月在我院住院治疗的51例小儿腹股沟斜疝患儿为研究对象，通过乱表法分为A组（n=30）和B组（n=21）两组。本次受试的51例患儿均反复出现腹股沟区带蒂“梨形”肿块，通过实验室检查，确诊为小儿腹股沟斜疝。排除睾丸下降不全者，排除鞘膜积液者。参与本次研究的患儿中男45例，女6例；年龄1.2-7岁，平均（4.1±1.0）岁；双侧手术者8例，单侧手术者43例。两组患儿在一般资料对比上差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法[1]患儿均采用小切口手术方案完成治疗：取仰卧体位，行全麻，静脉推注氯胺酮溶液500ug•kg-1/次，每小时不得超过5000ug•kg-1；于耻骨上相对皮下环处沿皮纹横切口，长约1.2－1.8cm，切开皮肤、皮下组织，直至皮下环；用小拉钩将皮下环向上向外拉起，寻找疝囊，回纳内容物，剪开，游离疝囊至颈部，注意保护好血管和神经，尤其应该注意保护好输精管，于内环口上10mm处切口，用“4”号丝线将内环处腹横筋膜裂孔缝合一针，缩小扩大的内环口，6、丝线皮下缝合一针，可吸收丝皮内缝合皮肤。
1.3术后护理
1.3.1对照组进行常规护理：
患儿需卧床休息1-3d，期间对腹痛等术后常见并发展呢过进行监控，同时观察患者排便情况，发生异常及时告知医生。术后排便2h需给予流质食物，次日可改完半流质食物，慢慢过渡到软食，避免食用大团状、坚固食物，并遵循良好的饮食计划和搭配，多摄入高蛋白、高热量并且易于消化的食物，同时保持每日饮水量不低于1000ml/d，对摄入不足或营养不良的患者进行必要的营养支持。完成护理工作后由专家会议总结护理经验，以对今后护理工作进行指导[2]。
1.3.2观察组在此基础上进行综合护理：
1）心理安慰
护理人员在患儿接受手术后，应第一时间告知其手术情况，打消其对于手术失败的顾虑，告知其术后可能出现的情况，打消其不良心理顾虑，使之积极配合术后康复治疗，建立战胜病魔的信息。
2）康复知识宣教
患儿及其家属一般对于术后的康复不甚了解，护理人员应当耐心细致的为其解释，告知术后康复的过程，康复时间，可能达到的康复效果，并对患儿家属进行简单的康复教学，防止家属应手法不当对患儿造成伤害。
3）积极的心理暗示
患儿在进行术后康复时，难免会遇到康复效果不佳的暂时情况，是术后康复的正常阶段，患儿可能会因一时康复进程停滞而对其自身病情产生疑惑，失去继续康复治疗的信息，消极应对，产生术后抑郁等不良心境。
1.4观察指标记录两组患儿创面长度、术后下床时间及住院恢复时间等指标，比对分析其复发率、术后感染率及术后阴囊肿胀情况。
1.5统计学方法采取统计学软件SPSS27.0对上述数据进行处理，对比以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率对比情况分析
受试的A组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率分别为3.33%、0.00%和3.33%，明显低于B组患儿，组间对比具有统计学意义（P<0.05）；详细见下表1。
3讨论
由于1-7岁的低龄儿童身体各处均处于发育阶段，导致该龄段儿童患腹股沟斜疝的风险较大，且一旦患上此病症将会对其生殖器官未来的发育造成阻碍，部分患儿还会同时患上肠梗阻会肠管坏死等并发症，对其生命健康产生极大威胁。本次研究发现A组患儿术后创口长度仅为（1.5±0.50）cm，符合小切口手术微创特点，利于创口愈合，能节省治疗时间及术后恢复时间，既减轻患儿痛苦又提升治疗效率[3]。将常规护理与综合护理进行对比，发现后者能缩短创面长度、节省恢复时间、降低手术风险，避免损伤人体重要组织或器官，造成医疗事故。
另外，研究还发现采用综合护理的A组患儿术后复发率、感染率及阴囊肿胀率均明显低于采用传统疝囊高位结扎术的B组患儿，说明综合护理辅助治疗小儿腹股沟斜疝效果显著，复发率低，可有效减轻患儿痛苦，帮助其早日回归正常的生活。这一结论与国内相关研究成果基本一致[4]。因此，采用综合护理配合小切口手术疗法治疗小儿腹股沟斜疝疗效显著，可有效降低其术后复发率、感染率及阴囊肿胀率，缩短患儿康复时间，创面小利于术后愈合，能减轻患儿痛苦、提升其预后质量。
参考文献：
[1]毛丽，马文琼.系统评价指标在两种术式小儿斜疝患者术后护理中的应用和分析[J].医学信息，2012，25（1）：167-168.
[2]曹押宏.小切口手术治疗小儿斜疝的体会[J].临床和实验医学杂志，2009，8（11）：80-81.
[3]林驰进.皮纹小切口入路和传统手术治疗小儿斜疝的价值评价[J].中国现代药物应用，2014，（24）：25-26.
[4]徐嘉琪，齐丽.腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术术后并发症及护理[J].中国医药导报，2009，6（20）：91-92.