林纲强(厦门大学附属第一医院杏林分院口腔科福建厦门361022)
【摘要】目的：探讨口腔科院内的感染危险因素及如何控制这些危险因素，减少患者感染及院内交叉感染的发生。方法：寻找口腔科院内的感染危险因素，并通过规范医疗设备的消毒措施，规范医院内工作人员的管理，规范医院内的护理措施，规范医务人员对于各项设备的操作来控制这些感染危险因素，从而来达到减少患者感染及院内交叉感染的发生。结果：经过一系列的整改措施，大大减少了患者的感染及医院内交叉感染发生的概率，其中患者的感染率低于9.70%（卫生部标准）。结论：医院内部的各项措施只有规范化了，从医人员对于医院感染引起的问题重视了，才能够使患者在口腔院内的感染及交叉感染的发生率降下来，才能提升医院的治疗效果。
【关键词】口腔科院感染危险因素控制
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）10-0371-02
人体最大的腔窍就是口腔，同时口腔内还寄生着大量的细菌，一旦在口腔手术中因为医务人员的操作不规范或者是操作失误的发生，都可能造成患者发生感染。今年来，随着社会生活水平不断的提高，人们也越来越重视口腔的卫生，来口腔医院进行各种治疗的患者也越来越多了[1]。于此同时，让人担忧的是，通过血液传播的例如各种类型的肝炎，通过消化道传播的各类疾病也通过口腔医院进行了大范围的交叉传染。因此能否在口腔科院内控制好感染及交叉感染，成了能否保证患者能恢复良好的关键。现将我院的口腔科室如何控制感染危险因素的措施及结果报道如下：
1口腔科室内的感染危险因素
1.1环境因素：首先口腔门诊就是患者的集中区域，空气本身流通就不易，患者咳嗽带出来的飞沫，某些可能带有呼吸性质的传染病患者也来就诊，打磨假牙所差生的粉末，这些都构成了一个个污染源，这些是来自环境的导致患者感染的危险因素[2]。
1.2医务人员的因素：导致患者交叉感染的很大的一部分原因是医务人员自身的消毒不彻底造成的，特别是手部的消毒。在口腔科室中存在着医务人员看病人前未对手部消毒，或者是消毒方法不对，未彻底消毒，没有达到无菌操作的要求。或者是在口腔手术中未对自己保护好，导致自己被某些病人感染，从而将疾病传播给下一位就诊的患者。
1.3科室布局的不合理因素：很多口腔科室中的布局都是不合理的，它们大都选择将几种口腔手术的治疗放在一起，这就造成了可能反复感染或者是交叉感染的事件的发生，比如，如果将打磨义齿的地方和进行口腔手术的科室放在一个房子内，那就可能造成打磨出来的飞沫进入手术患者的口腔，从而造成患者的感染[3]。
1.4消毒措施的不规范：口腔科室内的仪器基本都是重复利用的，因为其价格偏高不可能一个病人使用一个仪器，只能重复利用。如果其消毒不彻底，或者是说消毒不规范的话，很容易造成患者的交叉感染。
1.5药物的因素：现在国内，不仅仅是口腔医院和口腔科室的问题，目前普遍存在着滥用抗生素的问题，抗生素的滥用让细菌耐药性大增，造成后期患者不易彻底灭菌，从而造成感染的发生。
1.6消毒监测措施的因素：很多口腔医院和口腔科室并未存在一套科学严谨又有效的检测措施来检测消毒是否彻底，是否达标，并未对医护人员的微生物携带量进行生物学检测。
2相应的控制措施
2.1环境方面:制定相关科室的保洁措施，在患者入院或者是入科室诊治疗的高峰时间段，做好科室内的通风工作，在科室使用过后，对于那些极易于遭到患者飞沫污染的地方，加强消毒。最好做到定期进行空气消毒，定期对于科室进行大范围的消毒。
2.2医务人员的培训：加强医务人员的消毒意识和自我保护意识，规范医务人员的消毒措施，减少从医务人员带出来的感染率。
2.3合理布置科室的布局：在经济可以承受的条件下，合理的布局。尽量将能够相互污染的科室排开，同时还要注意科室的采光和通风等条件。
2.4消毒措施的规范：力争在口腔科院内真正做到“一人一机一用一灭菌”，从而尽可能的达到防止交叉感染和其他感染的发生。同时，建立消毒监测机制，定期监测科室内的病原微生物含量，做到不超标，减少感染的发生。
3结果
经过一系列的改革措施之后，我院的患者感染率成功降至了9.70%一下，完全符合卫生部的标准。
4讨论
口腔科室的消毒任务在当前人们对于医疗条件需求越来越高的前提下，是相当繁重的。口腔原本就是人体内寄生各种微生物最多的腔室，一旦患者在手术中被这些病原微生物感染或者是被其他患者携带的病菌交叉感染，势必对患者本身造成极大的伤害。所以一旦发生这类感染，对于医院和患者来说都是非常不利的[4]。在医院的各类感染病例中我们发现，很大一部分都是由于医务人员的不规范操作造成的，例如在连续检查病人的时候手部未消毒或者是消毒不到位，又或者是医师本身的防护意识就不强，结果自己因为在手术中被锐利物体划伤而导致感染，从而交叉传播给患者。因而，加强医护人员的技能培训，加强他们的防护意识，是减少口腔科室内感染率发生的重要途径。同时，我国目前口腔科院普遍存在的科室布局不合理，各个手术设备安排在同一房间内也是造成患者感染的重要原因[5]。另外，加强消毒措施的规范化管理，建立科学的消毒效果监测机制也能够降低患者的感染率。总之，只要人员规范化，制度科学化，口腔科院内的感染危险因素可以控制在一个较低的范围内。
参考文献
[1]张燕萍,吴燕平,陆向群,等.口腔医院感染控制对策[J].齐鲁护理杂志，2007,13（16）：103.
[2]魏娟，胡丽萍.护理管理控制口腔医院感染的效果分析[J].中国现代医学杂志，2012，22（4）：107-110.
[3]曹青芝,成晋玉.加强口腔医院感染管理不断提高医疗服务质量[J].护理学杂志，2006，21（19）：54-55.
[4]韩九娥,姬洪运.医院感染在口腔门诊的预防与控制[J].中国误诊学杂志，2009，9（1）：94-95.
[5]闻智,孟欢.加强医院感染管理提高医疗质量[J].中华医院感染管理杂志,2007,17(8):974-975.