腰椎管狭窄症影像学与中医证型相关性研究

论文摘要

目的：观察腰椎管狭窄症患者的影像学参数及中医辨证分型,分析其潜在的相关性,将中医辨证与医学影像学紧密相连,并期能够为中医辨证论治腰椎椎管狭窄症提供微观量化指标。方法：选择78例符合入选病例标准的患者,并详细记录其基本情况及证侯表现,将病例辨证为三型：风寒痹阻证、气虚血瘀证、肾气亏虚证,对其CT片或者MRI进行测量,包括椎体、椎管、硬膜囊的横截面积、侧隐窝角度、侧隐窝矢径,椎体横、矢径,、椎管横、矢径,对测量结果进行统计学分析,并找出其与中医证型之间的相关性。结果：收集的78例病例中,男性46例占59%,女性32例占41%,男性患者明显多于女性。三种证型中肾气亏虚证(29例)和气虚血瘀证(27例)较风寒痹阻(22例)稍多,但无统计学意义。经过卡方检验风寒痹阻证、肾气亏虚证与气虚血瘀证在影像学分型间构成比有统计学意义,说明腰椎管狭窄中医各证型与狭窄类型上有显著性差异。另外三种证型在侧隐窝角、侧隐窝矢径、侧隐窝矢径矢径/椎管矢径、椎管面积、硬膜囊面积、椎管面积/椎体面积、硬膜囊面积/椎管面积、椎管矢径、椎管矢径/椎体矢径、椎管横径/椎体横径、脊椎指数等参数上具有显著性差异。结论：腰椎管狭窄中医各证型与影像学分型上有显著差异,风寒痹阻症多见于中央型,周围型的多数为气虚血瘀证,而肾气亏虚症常见于混合型。影像学各参数与中医证型之间具有一定的联系性,侧隐窝角、侧隐窝矢径及侧隐窝矢径矢径与椎管矢径的比值在风寒痹阻证、肾气亏虚证、气虚血瘀证中逐步减小,椎管面积、硬膜囊面积、椎管面积/椎体面积、硬膜囊面积/椎管面积等参数是逐步增大的；气虚血瘀证的椎管矢径、椎管矢径/椎体矢径、椎管横径/椎体横径均是最大的；脊椎指数的排列顺序则为肾气亏虚证>风寒痹阻证>气虚血瘀证。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1. 祖国医学对本病的认识
• 1.1 病名
• 1.2 病因病机
• 1.3 辨证分型及治疗
• 2. 现代医学对本病的认识
• 2.1 概念
• 2.2 分类
• 2.3 病因及病理
• 2.4 临床诊断
• 2.5 治疗方法
• 2.6 腰椎管狭窄症中医证型量化指标上的研究
• 第二部分 临床研究
• 1. 临床资料
• 1.1 资料来源
• 1.2 一般资料
• 2. 诊断标准
• 2.1 西医诊断标准
• 2.2 中医诊断标准
• 2.3 中医证侯诊断标准
• 3. 纳入标准
• 4. 排除标准
• 5. 研究方法
• 5.1 中医辨证分型
• 5.2 影像学测量方法
• 5.3 统计学方法
• 6. 研究成果
• 6.1 年龄与性别分布
• 6.2 中医证型与性别分布
• 6.3 各年龄段中医证型的分布
• 6.4 中医证型与影像学分型分布
• 6.5 中医证型与L4/5椎管狭窄症各影像学参数分布
• 7. 结论
• 7.1 性别、年龄与腰椎管狭窄症联系
• 7.2 影像学分型与中医证型的联系
• 7.3 影像学各参数与中医证型之间的联系
• 8. 讨论
• 8.1 腰椎管狭窄症的流行病学分析
• 8.2 腰椎管狭窄症中医证候的研究
• 8.3 中医证型量化的可行性
• 8.4 应用影像学测量腰椎管的可靠性与准确性
• 8.5 应用椎管相对面积比值的意义
• 8.6 测量侧隐窝矢状径及角度的意义
• 8.7 腰椎管狭窄症中医证型与影像学相关性研究
• 9. 不足与展望
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢