山东省新泰市新矿集团中心医院肾内科山东省新泰市271219
摘要：目的探讨司维拉姆治疗血液透析并激发性甲状腺功能亢进的临床疗效。方法选取于2018年2月至2019年5月于我院进行血液透析的患者80例，分为研究组及对照组各40例，常规治疗基础上，研究组患者给予司维拉姆口服半年，对照组患者给予碳酸钙口服半年。观察两组患者血磷、血钙及甲状旁腺激素水平。结果治疗后两组患者血磷及甲状旁腺激素水平都有所下降（P<0.05），对照组的患者血钙水平升高显著（P<0.05），研究组血钙水平比对照组低（P<0.05），高血钙症不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论司维拉姆可降低血液透析并甲状旁腺功能亢进患者血磷及甲状旁腺激素水平，不会导致血钙水平的升高，可推广应用。
关键词：司维拉姆；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进；
肾脏替代疗法中最常见的即血液透析，延长了终末期肾脏疾病患者生存期的同时，多数患者易导致继发性的甲状旁腺功能亢进，增加了血液透析患者死亡的危险性[1]。针对此情况，常见的药物治疗方法即磷结合剂，传统的磷结合剂最主要的副作用之一就是升高血钙[2]，而司维拉姆作为一类新型的磷结合剂，研究表明[3]，其降低血液中磷的同时，也不增加钙的含量，故本研究采用司维拉姆治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效，研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2018年2月至2019年5月于我院进行血液透析大于四个月的患者80例，随机数表法将其均分为研究组和对照组各40例，其中，研究组的患者男性有21例，女性为19例，均龄在（58.64±14.47）岁，血液透析的时长在（27.02±21.23）月；对照组的患者男性有18例，女性为22例，均龄在（60.31±13.87）岁，血液透析的时长在（29.17±23.22）月；将两组患者的基本临床资料进行统计学分析，其差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行每周3次，时长4小时的血液透析，使用面积为1.6m2聚醚砜膜，血流量为200-300ml/min；同时对其进行饮食和心理的干预及指导。研究组的患者给予一天三次，一次800mg的司维拉姆口服，对照组的患者给予每天3次，每次500mg的碳酸钙口服，共持续半年。
1.3观察指标
观察两组患者在治疗前、治疗为期3个月时、治疗为期6个月时其血磷、血钙及甲状旁腺激素分泌水平及其不良反应的发生率。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0进行相关的统计学分析，计量资料采用均数±标准差的形式，使用t检验；计数资料采用百分率的形式，使用卡方检验，P<0.05表示其差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的血磷、血钙及甲状旁腺激素水平比较
和治疗前相比较，治疗后的第三个月和第6个月，两组患者的血磷水平及甲状旁腺激素水平都有所下降（P<0.05），对照组的患者血钙水平升高显著（P<0.05）。治疗以后，研究组的患者血钙水平比对照组低（P<0.05），具体见表1、表2.
表1两组患者治疗前后血钙水平对比（`X±S）
3结论
血液透析作为治疗终末期肾病最主要的治疗方法，但多数患者随之而来继发性甲状旁腺功能亢进，导致患者易发生骨折，增加了死亡率。司维拉姆是一类新型磷结合剂，可用来治疗血液透析导致的继发性甲状旁腺功能亢进[4-5]。
本研究表明，治疗后两组患者血磷及甲状旁腺激素水平都有所下降（P<0.05），对照组的患者血钙水平升高显著（P<0.05），研究组血钙水平比对照组低（P<0.05），高血钙症不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。说明司维拉姆和碳酸钙对比，都可降低血磷及甲状旁腺激素，但是司维拉姆不会升高血钙。
综上，司维拉姆可以降低血液透析并甲状旁腺功能亢进患者血磷及甲状旁腺激素水平，不会导致血钙水平的升高，可推广应用。
参考文献：
[1]段思宇。低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：27-28.
[2]刘文花，胡文博，王晓瑞。低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察[J].中国血液净化，2014，13（7）：493-496.
[3]廖志波，刘红勇，张运强，等。慢性肾脏病激发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素对生活质量的影响及治疗效果分析[J].中国医药科学，2019，9（1）：18-21.
[4]程小敏，白友为。司维拉姆治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效[J].安徽医学，2019，40（8）：933-935.
[5]赵振玲，邵焕军。维持性透析患者继发甲状旁腺功能亢进症的治疗进展[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）：1248-1249，1295.