廖文华纪宏改通讯作者
郧西县人民医院湖北十堰442600
【摘要】目的：分析和观察支气管哮喘急性发作期的临床处理效果。方法：选取2013年3月至2015年3月来我院治疗的的支气管哮喘急性发作患者120例，并对其临床资料进行分析，随机将120例患者随机分为观察组和对照组，分别有60例患者。对照组采用超声雾化吸入治疗，观察组在常规综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入布地奈德进行治疗，在治疗5天后，比较两组患者的临床治疗效果，比较两组的最大呼吸量、临床疗效、血氧饱和度和临床症状的变化情况。结果：观察组60例患者中，显效有47例，有效有11例，无效的有2例，总有效率为96.67%；对照组60例患者中，显效有25例，有效有18例，无效的有17例，总有效率为71.67%。观察组的治疗效果明显比对照组显著，两组患者比较差异具有统计学意义。结论：对于支气管哮喘急性发作期患者，在常规治疗的基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗，可以尽快缓解患者的症状、解除低氧血症和气流受限，临床疗效非常显著，提高患者康复的质量，是一种安全有效的方法，值得临床推广。
【关键词】支气管哮喘；急性发作期；临床处理
【中图分类号】R562【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0415-01
支气管哮喘是生活中常见的慢性呼吸道疾病之一，症状常表现为不同程度的可逆性气道阻塞，是一种以肥大细胞和嗜酸性粒细胞为主的气道高反应性和气道变应性炎症和为特征的疾病。随着环境污染的不断加剧，支气管哮喘患病的可能性越来越高，全球约有3亿哮喘患者，在我国该病发病率约为1%左右，患病人数超过3000万，其中，女性哮喘急诊就诊人数占大多数，许多患者的病程长达十几年至几十年。临床上表现为胸闷或咳嗽，呼气性呼吸困难、可自行或治疗后缓解。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病，哮喘急性发作时其程度轻重不一，在患者病情加重时，可在数小时或数天内出现，所以，应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。在综合治疗的基础上，本实验采用氧气驱动雾化吸入治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选取2013年3月至2015年3月，来我院治疗的的支气管哮喘急性发作患者120例，并对其临床资料进行分析，随机将120例患者随机分为观察组和对照组，分别有60例患者。观察组中男性35例，女性25例，年龄22~75岁，平均年龄为45.35岁；对照组中男性38例，女性22例，年龄21~78岁，平均年龄为47.53岁。对照组采用超声雾化吸入治疗，观察组在常规综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入进行治疗，在治疗5天后，比较两组患者的临床治疗效果，比较两组的最大呼吸量、临床疗效、血氧饱和度和临床症状的变化情况。观察组和对照组在性别、年龄、受伤部位和受伤时间等方面比较，无明显地差异，(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
通常进行雾化吸入用组胺或乙酰甲胆碱，测定患者在吸入前后通气功能的变化量。根据患者是否有反复发作的哮喘史、气喘、疲液、咳嗽、胸膈满闷及喉中哮鸣声，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困难，在治疗后，可自行缓解或支气管解痉剂得以缓解等特征。
2方法
2.1治疗方法
对照组采用超声雾化吸入治疗，观察组在常规综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入进行治疗，在治疗5天后，比较两组患者的临床治疗效果，密切观察患者雾化吸入后的临床效果，观察并记录治疗后临床疗效、咳嗽、最大呼气流量、哮鸣音、喘憋、、血氧饱和度（SPO2）、临床症状消失时间的变化，同时注意观察两组患者的不良反应情况。
2.2观察评价方法
评价其临床有效率，显效：哮喘发作较治疗前明显改善，临床症状咳嗽、呼吸困难、哮鸣音、喘憋等完全改善和消失；有效：哮喘症状有所减轻，临床症状咳嗽、呼吸困难、哮鸣音、喘憋等有所改善；无效：临床症状和体征无改善，咳嗽、呼吸困难、哮鸣音、喘憋等没有减轻，或与之前比较有所加重，无明显地改善。总有效率=显效+有效/总例数×100%。
2.3统计学方法
将收集到的有关数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验。采取SPSS17．0统计学软件进行数据处理，差异显著，P<O.05具有统计学意义。
3结果
观察组60例患者中，显效有47例，有效有11例，无效的有2例，总有效率为96.67%；对照组60例患者中，显效有25例，有效有18例，无效的有17例，总有效率为71.67%，观察组的治疗效果明显比对照组显著，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。
表1两组患者治疗效果比较(例(%))
组别例数显效有效无效总有效率
观察组604711296.67
对照组6025181771.67
4讨论
支气管哮喘是由多种炎性细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞）及其细胞产物参与的慢性气道炎症。气道炎症最终导致气道高反应性，会造成呼吸道产生广泛易变的可逆性气流受限。急性发作的哮喘产生的原因是由支气管壁炎症病变连续刺激支气管粘膜引起高反应性的症状，持续时间长短不一，一般在数分钟至数小时。支气管哮喘的临床症状有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，严重者甚至会危及生命。治疗支气管哮喘急性发作的最佳方法为直接吸入疗法，尤其在治疗支气管哮喘急性发作期患者时，通过局部吸入药物，可将药物直接到达病变局部，防止由于肠胃吸收或者血液运输等间接吸入对药效的降低，这样通过直接吸入大大提高了治疗效果。采取喷雾吸入的给药途径，比口服更有效，是治疗支气管哮喘的最理想的方法。由于口服给药，经过胃消化后到肝脏代谢之后，再到血液中，这样会使得大部分的药物失活。另外，全身给药对机体带来诸多不良的影响。所以喷雾吸入药物可以对局部抗炎、抗过敏有良好的选择性，在即刻和迟发型哮喘中能缓解支气管阻塞的症状。布地奈德是呼吸系统疾病治疗上经常使用的一类糖皮质激素类药物。对气道高反应性者，布地奈德可也降低气道对组胺和乙酰甲基胆碱的反应性，因此，十分适用于支气管哮喘患者，并可有效预防运动型哮喘的发生。
本实验中观察组在常规综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入进行治疗，在治疗5天后，观察组与对照组患者的临床治疗效果。观察组60例患者中，显效有47例，有效有11例，无效的有2例，总有效率为96.67%；对照组60例患者中，显效有25例，有效有18例，无效的有17例，总有效率为71.67%，观察组的治疗效果明显比对照组明显，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
在常规治疗的基础上联合氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘患者，可以尽快缓解患者的症状、解除低氧血症和气流受限，临床疗效非常显著，提高患者康复的质量，是一种安全有效的方法，值得临床推广。
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