王霞
（深圳市龙华新区人民医院广东深圳518000）
【摘要】目的：分析助产士的心理压力来源，针对不同的来源探讨相应对策。方法：通过调查、分析主要影响助产士心理压力的因素，采取加强专科业务学习，改善产房工作环境，合理运用人力资源，增强助产士的心理调试能力等措施，达到降低助产士的心理压力。结果：通过采取综合措施，降低助产士的心理压力。结论：影响助产士的心理压力因素较多，通过采取不同的应对措施，在很大程度上缓解了助产士的心理压力，达到了提高助产士的心理素质，专业技术水平及沟通服务技巧，从而使广大助产士能更好地发挥其潜能，减少医患纠纷，提高服务质量。
【关键词】助产士；压力源；对策
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0383-02
产房是产科一个特殊工作环境，产房助产士的主要职责是负责处理执行产房医嘱，处理顺产，负责新生儿的处理与急救，配合医生处理难产。随着人们法律意识的增强，产妇对产房助产士的服务水平、技术要求、就医环境的期望值不断提高，许多没有经过常规产前检查的外来产妇不断增多，助产士在医院的产科中起着举足轻得的特殊作用，工作中承担着母婴生命安全的重责，同时单独操作的机会多，精神时刻处于高度紧张状态，承受着巨大的压力。压力过大会影响工作质量，降低工作效率，还可导致身心疾病，如身心耗竭综合征、焦虑、忧郁等，现对产房助产士压力产生的原因及应对措施综述如下。
1助产士主要压力源
1.1心理压力源主要来自职业本身的特殊性，如助产职业风险大、孕产妇及家属要求高、母婴安全系数高等。虽然分娩是每位妇女的一种正常的生理过程，但实际上许多不可预测和不确定因素往往影响着分娩的结局，同时限制家属的进入，产妇的痛叫声等，难以得到家属的理解和对工作的信任，稍有不慎极易引发纠纷。此外，分娩时间的不确定性且多半在夜间，经常面临急产、难产和母婴抢救的情形，使产房成为医疗事故高发科室，这些都加重了助产士的心理压力。
1.2职业暴露的高风险性工作环境相对密闭，各种消毒剂的应用，对长期接触者的皮肤、呼吸道不同程度的伤害，各种血源性传染病的发病率逐渐上升，助产士接生时大量血液、羊水分泌物等密切接触、切口缝合时的针刺伤等，增加了职业暴露的危险性，助产士在工作的不安全性极易导致焦虑、恐惧等心理问题，直接影响其身心健康和护理服务质量。
1.3诸多原因造成助产人员的流失助产士工作技术性强、工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多、待遇低，在竞争环境下外界压力的增加，再加上社会“重医轻护”思想潮流的影响，使不少助产人员离开了护理队伍，使原已不足的人员编制进一步减少。有报道，助产士在人员少、工作量大、工作时间不确定性的情况下，造成了精力分散、注意力不集中、执行医嘱时容易产生差错、事故等行为，所以，助产工作满意度是导致人员离职的关键。
1.4复杂的人际关系和众多的人际冲突护理工作中人际关系错综复杂，处理不好会陷入人际冲突的困境。孕妇临产前由于产痛而发生的喊叫声，使家属烦躁不安，加之他们对分娩知识的一知半解，就自认为助产士缺乏爱心，甚至投诉、辱骂、威胁助产人员。其次，管理者的不予支持和产科医生的不配合，都会使其感到不被接纳，降低了归属感，因而出现心理压力。
1.5助产士知识缺乏助产士工作技术性强，除了需具备扎实的理论知识，还要有过硬的技术。由于部分医院管理者以助产士代替助产士，不重视专业培训，忽视助产士的发展提高的要求，加之助产人员紧缺，平常工作繁重，时间紧张，使她们很少有机会外出深造，缺乏助产知识造成工作压力的增加。
2减少助产士压力源的对策
2.1加强专科专业学习，提高整体业务水平助产士除了需熟练掌握“三基”（基础理论、基础知识、基础操作）和精通“三专”（专科理论、专科知识、专科操作）外，还要掌握产科常用药物的药理及使用方法，防止因理论知识不熟悉而导致的医疗事故。同时对于产科的专科操作，如胎心监护、阴道检查、接产技术、新生儿ABC复苏等操作，必须全面熟练掌握，在临床工作中运用自如。所以，加强对产科助产士的业务技能训练，使每个人精通业务是防范差错的基本要求，也可避免因业务能力造成的工作压力。
2.2改善产房的工作环境为助产士创造温馨的工作环境，是提高助产士的工作满意度前提。助产士的不良心态是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。有报道，助产士情绪波动大，注意力不集中，对患者态度粗暴，无端发脾气，以致发生护患纠纷，可给患者带来不安全感或对身心产生不利的影响。所以，医院管理者要优化工作环境，增加硬件设施和合理人员配置，如医生和助产士双排班制等，使产房助产士有一个良好的工作态度和正确的工作价值观以及温馨的工作环境，克服不利于工作的心理障碍，保持良好的身心健康状况。
2.3人力资源的合理运用优化助产人力资源的配置直接关系到护理质量。产房工作具有特殊性，助产士要独立完成产妇整个产程的护理、监护母婴的变化、进行接生和新生儿复苏处理等体力和脑力劳动。有报道，护理人力资源配置不足，助产士工作超负荷、身心疲惫等直接影响护理质量和服务水平。所以，护理管理者根据不同资历的助产士，合理调配，保证良好的工作质量和服务态度；合理[安排作息时间，实行弹性排班制，以保证精力充沛，使组织成员能充分开发精神力量，稳定和激发助产士的工作积极性。
2.4严格岗位人选由于产房的工作性质制约和环境的影响，产房助产士的选择应考虑其工作经验，有一定的产科基础，业务技术娴熟，有良好的心理素质、强健的身体素质，有强烈的工作责任心。在上岗前，有计划、有重点地进行专题教育，使之能端正工作态度，热爱产房的工作，树立奉献精神。同时，要加强助产士的职业法律意识，在尊重、维护患者权利同时，强化自我保护能力。
2.5增强助产士的心理调试能力加强素质训练，提高对职业压力的适应能力。助产士自身应注意人文学科知识和心理卫生知识学习，建立正确的价值观，面对现实，适应职业和环境，积极寻求疏导不良心理情绪的方式。增强体质，保持旺盛精力，因为助产士在高压工作环境下，当体内调节核动力的能力与精力消耗时，机体平衡失调可导致器质性功能障碍，使人不能做出判断和决策，所以，平时要加强身体功能锻炼，养成良好的心理品质，从容对待各种压力源，减轻压力带来的身心损害。
2.6加强职业防护提高防护意识，积极参加医院感染防控知识的培训，加强自我防护，减少职业暴露带来的伤害。在接触血液、体液时必须严格执行标准预防和消毒隔离制度。产房定期开窗通风，保证空气新鲜。重视医疗职业防护行为的训练，保障医疗职业防护的基本条件，取得院领导的关心和支持。助产士定期体检和注射预防针，保障医务人员职业安全，建立医疗职业保险制度，解决医务人员的后顾之忧。
2.7提高助产士的社会支持及良好的社会回报助产士存在诸多心理健康问题，迫切需要社会和医院管理者的理解、关心和重视，给予晋升和提升的机会。使助产士在工作中得到满意和激励，充分调动内在积极性，激发工作热情，争取最大限度的社会支持和社会回报，设法缓解助产士心理压力，以提高产房助产士的待遇是解决心理问题的一个重要因素。
3总结：
通过综合分析助产士心理压力来源，采取相应的行之有效的综合措施，从而达到降低助产士的心理压力，提高助产士的心理素质及其专业技术水平，稳定助产士队伍，从而使广大助产士更好地发挥其最大的潜能，减少医患纠纷，提高产妇及家属的满意度，提高产科质量，更好地为产妇提供优质高效的服务。
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