论文摘要
乡镇卫生院是我国农村三级卫生保健网的中坚力量,在解决农村就医问题上发挥了重要作用,曾与当时的合作医疗、赤脚医生一并成为中国农村卫生的三大支柱,创造了享誉世界的中国农村卫生的辉煌。集体经济组织解体以后,乡镇卫生院经历了曲折艰难的发展历程,特别是推向市场后,其发展收到重创。新世纪以来,随着国家政策对农村基层医疗机构的倾斜,建设和发展乡镇卫生院已成为农村卫生改革的首要内容。但是长期在市场经济的自发性作用下得以延续的乡镇卫生院,投入缺口大、设备不足、人才短缺、效益低下,乡镇卫生院改革面临诸多难题。本研究以乡镇卫生院自身功能定位、服务产权性质为立足点,对其公益性进行界定,并结合适宜医疗设备的提出,探讨乡镇卫生院适宜医疗设备市场化模式配置的模型及相关对策。在研究过程中,首先对乡镇卫生院功能定位、服务产权进行分析,为政府采取市场化模式配置提供理论根据。其次,结合乡镇卫生院现状,分析出采用市场化模式配置的可行性和必要性;并在相关经济学理论的支持下,探讨一种市场化程度较高的融资租赁模式,重点分析了此模式运行的具体方案。在此基础上,提出乡镇卫生院应对市场化模式的几点建议:一是明确自身功能定位,保证医疗设备配置适宜性;二是引入市场化模式,提升农村医疗卫生服务;三是综合评估设备效益,完善信用体系建设;四是转变运行机制,提高乡镇卫生院服务能力;五是引入PPP和BPR管理模式,提升乡镇卫生院运行能力。最后,乡镇卫生院作为农村医疗卫生服务的主要载体以及农村医疗卫生服务的准公共产品性质,决定了政府是必然是采取市场化模式的主体,如何对政府责任进行定位,本文作了初步探讨,以供相关部门参考。