王涛（内蒙古巴彦淖尔市医院放射科015000）
【摘要】目的探讨分析X线钡餐造影诊断十二指肠憩室的临床价值。方法对我院2011年1月-2012年12月间诊治的50例十二指肠憩室患者的X线钡餐造影诊断资料进行回顾性分析。结果50例十二指肠憩室患者中，共发现71个憩室，其中单发36例（72﹪），多发14例（28﹪）。其中46个（64.79﹪）为降段憩室，21个（29.57﹪）为水平段憩室，4个（5.64﹪）为升段憩室，发生部位比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。憩室的大小方面，直径主要在0.3厘米～5.0厘米间。排空情况方面，小憩室易于排空，大憩室出现排空延迟或者排空不完全。结论X线钡餐造影诊断十二指肠憩室的临床价值极高，是诊断十二指肠憩室的有效方法。
【关键词】X线钡餐造影十二指肠憩室临床价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0202-02
十二指肠憩室是指十二指肠肠壁局部向外膨出的囊袋样病变，在正常人群中有1﹪-2﹪的人会发生该病，主要多发生在中老年人群体，且大多数的患者未有典型的临床症状和体征，所以不能及时的对该病进行诊治[1]。有少数患者的憩室发生在十二指肠的乳头旁或者胆总管的开口处，会表现出腹痛、发热、间歇性黄疸等症状，因十二指肠憩室在临床上无特异性的表现，所以极易在临床诊断过程中发生延诊或者漏诊的现象。而近年来，在临床上随着医学影像技术和设备水平的不断发展，使十二指肠憩室早期的发现率与定位诊断率大幅提高[2]。本文旨在探讨分析X线钡餐造影诊断十二指肠憩室的临床价值，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料对我院2011年1月-2012年12月间诊治的50例十二指肠憩室患者的X线钡餐造影诊断资料进行回顾性分析。其中男性患者35例，女性患者15例。年龄最小的患者40岁，年龄最大的患者78岁，患者的平均年龄为58±7.5岁。其中36例患者未有明显的症状和体征,或者仅出现上腹不适、腹痛、腹胀等轻微的消化道症状，14例患者出现明显的腹痛、发热、黄疸、呕吐、恶心等症状。
1.2方法采用数字平板胃肠机（GMM800mA），患者在口服产气粉后口服稀钡，在仰卧位或者右前斜位下，摄取充盈片和加压片。如十二指肠和胃窦部发生重叠，可在头低脚高位下摄片，使十二指肠环得到更好的显示。对于较小且较为隐蔽的十二指肠憩室，可进行低张双重对比造影，使十二指肠憩室诊断率得到提高，或者在十二指肠内的钡剂排空或者基本排空的时候，充盈的憩室会暴露出来，对憩室颈宽窄、憩室排空情况及憩室炎的存在进行观察。X线钡餐造影能够对憩室的形态进行观察，在立位时可见憩室内气、钡平面[3]。
1.3观察项目主要观察十二指肠憩室的部位、大小、排空情况、形态与轮廓等。
1.4统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（x-±s）表示，采用X2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
2.1十二指肠憩室的发生部位，详见表一。
表一十二指肠憩室的发生部位
由表一可见，50例十二指肠憩室患者中，共发现71个憩室，其中单发36例（72﹪），多发14例（28﹪）。其中46个（64.79﹪）为降段憩室，21个（29.57﹪）为水平段憩室，4个（5.64﹪）为升段憩室，发生部位比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2.2十二指肠憩室的大小及排空情况憩室的大小方面，直径主要在0.3厘米～5.0厘米间。排空情况方面，小憩室易于排空，大憩室出现排空延迟或者排空不完全。
2.3形态与轮廓X线钡餐造影显示十二指肠憩室为向腔外突出的囊袋样钡剂存留影，其轮廓光整。50例十二指肠憩室患者的71个憩室中，呈束袋状40个，蘑菇形25个，形态不规则6个。
3讨论
十二指肠憩室属于十二指肠粘膜下层发生肌层缺损而形成的病灶，主要的发病原因为患者的局部肠壁薄弱及肠腔内的压力增高。根据流行病学的资料显示，降部好发十二指肠憩室，且主要发生在降部内侧与Vater壶腹相距约2.5厘米的范围内[4]。
十二指肠憩室的患者中，10﹪的患者未有明显不适及阳性体征，当憩室内由于食物潴留、结石而导致憩室炎时，患者才会发生上腹不适的症状，多数患者出现腹痛症状。当十二指肠憩室出现炎症或者结石时，会引起胆管或者胰管受阻，引起胆管炎或者胰腺炎，并可伴有消化道出血的症状。所以，临床上常出现把十二指肠憩室作为胆囊炎、胰腺炎、消化道溃疡等误诊[5]。
未有症状或者症状较轻的十二指肠憩室患者，可不进行治疗。患者如出现明显的消化道症状，治疗多采用内科综合措施，对于内科治疗无效者，则应给予手术治疗。据目前的国内外报道，诊断十二指肠憩室的主要方法，是采用X线钡餐造影或者十二指肠镜进行确诊。X线钡餐造影的操作简便易行，且多数患者能够耐受，可直观的对十二指肠憩室的部位、大小、排空情况、形态与轮廓等情况进行观察。对于耐受不了内镜检查的患者，X线钡餐造影检查是对其确诊的最佳方法。
综上所述，X线钡餐造影诊断十二指肠憩室的临床价值极高，是诊断十二指肠憩室的有效方法。
参考文献
[1]丁明平.消化性溃疡83例X线钡餐诊断及临床治疗体会[J].中外医疗，2010，29(34)：171.
[2]傅家庆，孙占国，韩福刚，等.壶腹周围憩室的MRI诊断(附27例与钡餐检查对照)[J].中国临床医学影像杂志，2008，19：65.
[3]何治元，韦仁健.多层螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值[J].泸州医学院学报，2011，34（6）：685－687.
[4]代小思.对十二指肠乳头旁憩室形成原因的探讨[J].中国临床解剖学杂志，2009，27（5）：532－534.
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