论文摘要
理论背景脊髓损伤(spinal cord injury SCI)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、“体惰”等病证范畴。便秘是脊髓损伤康复期患者面临的主要并发症之一。如何治疗这个并发症仍是难题。在脊髓损伤康复期,约有1／3的患者认为便秘对生活质量影响最大。近年来对脊髓损伤后便秘的认识没有引起必要的重视,对脊髓损伤后便秘的发病机理、诊断、治疗,不管是临床还是基础的实验研究报道很少,其发病机理仍不是很清楚,因此,研究SCI后的排便障碍对提高患者生活质量、重返社会具有重要意义。有专家认为其原因可能与结肠通过时间延长有关。目前尚缺乏非常行之有效的治疗措施。西医多以口服缓泻剂、促胃肠动力药、直肠栓剂、微小灌肠、结肠造瘘术等为应对措施。而这些治疗中,不能根本地解决SCI后的便秘的问题,而且副作用多,对患者机体产生创伤。所以,寻找一种安全、有效的解决脊髓损伤后便秘的问题变得十分重要。在祖国传统医学疗法的理论基础上,隔盐隔玉药艾灸把穴位、隔物灸及中药的特性巧妙地结合在一起,对脊髓损伤后便秘的患者可起到通经活络,温阳通便的作用。它是一种中医外治法,操作简单,对患者机体无创伤,值得在长期康复中使用。本文将探讨隔盐隔玉药艾灸对外伤性脊髓损伤康复期便秘患者的临床疗效,以更好地在临床中推广运用。研究目的观察隔盐隔玉药艾灸治疗脊髓损伤康复期便秘的有效性,探讨脊髓损伤康复期便秘与结肠传输速度的相关性,为患者提供一种安全、有效的治疗方法。研究方法从广东省工伤康复医院神经康复科选择符合标准患者64例为研究对象,以分层随机化为方法,随机分为综合康复训练加隔盐隔玉药艾灸组(治疗组)与综合康复训练组(对照组),进行随机对照试验,每组32例。治疗2个月后评价两组病例临床疗效。观察患者治疗前后排便障碍评分表及结肠传输试验变化,并应用统计学方法进行分析。研究结果本试验结果显示,经2个月治疗后,组内比较,排便障碍评分表得分均减少,差异有显著性意义(P<0.05)；组间比较,治疗组优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组总疗效明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。脊髓损伤康复期便秘患者存在结肠传输速度延缓,治疗后两组结肠传输情况均得到改善,钡条数目与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)；治疗后,治疗组右结肠区的钡条数的减少程度与对照组差异有显著性意义(P<0.05)。研究结论综合康复训练是治疗脊髓损伤康复期便秘的有效方法,配合隔盐隔玉药艾灸疗效更好。因此可以说,隔盐隔玉药艾灸是一种操作简便、效果好、无副作用的治疗脊髓损伤康复期便秘有效的疗法,值得临床使用。
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