云南省腾冲市中医医院云南腾冲679100
摘要：目的：分析真武汤加味疗法在阳虚痰饮型眩晕病治疗中的应用价值。方法：将76例阳虚痰饮型眩晕病患者分两组，各38例，对照组行西医治疗，观察组加真武汤加味治疗，分析疗效。结果：对照组、观察组治疗总有效率73.68%、92.11%差异显著（P＜0.05）；治疗后两组眩晕症状评分均显著降低，与对照组比观察组治疗后眩晕症状评分更低（P＜0.05）。两组未见不良反应。结论：真武汤加味疗法对阳虚痰饮型眩晕病有显著疗效，可明显改善眩晕症状，用药安全性高。
关键词：阳虚痰饮型眩晕病；真武汤；加味疗法；眩晕症状
阳虚痰饮型眩晕病在中医临床较为常见，患者主要有头晕目眩表现，可伴随恶心呕吐、心悸等表现，易反复发作[1]。眩晕病可影响患者身心健康，严重干扰患者正常生活与工作，临床多采取药物对其治疗[2]。西医治疗阳虚痰饮型眩晕病疗效一般，而中医以其深厚的诊治经验，对该病更具优势[3]。我科近年来以真武汤加味疗法为其治疗，效果明确，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年3月至2017年11月收治的76例阳虚痰饮型眩晕病患者，以随机数字表法分两组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄33~65岁，平均（49.65±3.28）岁；病程1~8年，平均（4.69±1.03）年；观察组组男23例，女15例，年龄34~64岁，平均（49.70±3.31）岁；病程1~8.5年，平均（4.72±1.10）年；两组基本资料有同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行西医治疗，包含低盐饮食、给予100ml50%葡萄糖静脉注射，每日2次；给予25mg眩晕停（江苏四环生物制药有限公司，国药准字H32025284）、2.5mg安定（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022887）、20mg维生素B6（广东恒健制药有限公司，国药准字H44020622）口服，每日3次。
观察组加真武汤加味治疗，方药：茯苓20g、白术20g、白附片30g（开小先煎1小时）、白芍18g、鲜姜15g；随症加减用药，呕吐者加代赭石15g，法半夏15g；耳聋、耳鸣加磁石20g、蔓荆子15g、石菖蒲15g、远志15g、枣仁15g；素体多痰加法半夏15g与陈皮12g；失眠多梦加远志10g与柏子仁15g；不思饮食、肢体困乏加人参15g、砂仁10g、白蔻10g、焦麦芽15g；血压偏高加天麻15g、莱菔子15g、石决明15g；血压偏低加升麻8g、黄芪25g、柴胡10g；颈椎病加葛根30g、桂枝15g、川芎10g；头痛加蔓荆子15g、川芎10g；心悸加琥珀12g；舌质夹青加丹参20g、川芎15g。诸药每日1剂，用水煎2次得600ml药汁，分3次用药。两组治疗10d后休息2d，再治疗10d。
1.3观察指标
（1）以《中医病症诊断疗效标准》[4]判定两组疗效，治愈：治疗后患者体征、症状彻底消失，前庭功能、听力均无异常，对日常生活与工作均无影响；改善：患者体征、临床症状均有所改善，前庭功能及听力明显改善，可展开正常工作与学习；无效：体征、症状、前庭功能改善均不明显，或有所加重。以治愈、改善为总有效。（2）以眩晕障碍评分量表（DHD）评估两组治疗前后眩晕症状。（3）统计两组有无不良反应。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效
对照组、观察组治疗总有效率73.68%、92.11%差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.3不良反应
两组治疗期间均无明显不良反应，均顺利完成计划疗程的治疗。
3讨论
眩晕症患者主要有头晕目眩、视物旋转等表现，可伴随恶心呕吐等症状，需及时治疗改善症状，减轻患者痛苦[5]。在中医理论中，“无虚不作眩”、“无痰不作眩”的说法由来已久，可见痰与虚是眩晕症的主要病机。中医认为，阳虚痰饮型眩晕病是本虚标实之病[6]，多是由于风阳上扰，导致痰瘀内阻，致使清窍失养、脑髓不充，进而致病。对于阳虚痰饮型眩晕病需采取潜阳熄风、化饮温阳的治疗原则[7]。
真武汤为《伤寒论》所载，为阳虚水泛之证的经典方药，方中白附片有辛热之效，可温补肾阳，祛寒止痛；白术有燥湿健脾之功；茯苓有利水之效，且可助阳，是除湿气的良药；白芍可和血益阳；鲜姜可散寒止呕。诸药合用，可健脾燥湿，熄风化痰，切中病机以改善患者眩晕症状。在应用中，随症加减，或加入宣肺之药，或益气，或活血，或调节血压，可标本兼治，达到更佳治疗效果。现代药理研究[8]发现，茯苓中所含β茯苓聚糖对体液免疫、细胞免疫均有促进作用，可减轻症状，缩短病程；白术可发挥利尿效果，促进电解质排出，同时可发挥降血糖作用，故而该药在眩晕症治疗中应用广泛；白芍具有解痉、抗炎、扩张血管增加血流量、增强免疫功能的作用，这对于眩晕症的改善均有重要意义。
本研究通过分析两组治疗情况，发现观察组治疗效果与对照组比更具优势，且治疗后观察组眩晕症状评分下降更为明显。由此可见，真武汤加味疗法对眩晕病患者的症状具有明显改善效果，这有助于减轻患者痛苦，帮助其尽早回归到家庭与工作中，可减轻患者的不良体验。用药安全性同时为广大患者所关注。本研究经调查发现，对照组、观察组治疗期间均无不良反应，可见常规西医疗法、真武汤加味疗法均是安全的，患者可放心应用。本研究因眩晕症患者居住地较分散，部分离医院较远，未展开长期随访，后期可增加样本量，展开为期1年及2年的随访观察，以此了解真武汤加味疗法的远期疗效，为其在眩晕病治疗中的应用提供更全面的信息。
综上所述，真武汤加味疗法对阳虚痰饮型眩晕病有显著疗效，可明显改善眩晕症状，用药安全。
参考文献：
[1]赵柯心，刘芳.温胆汤加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕57例[J].中国民间疗法，2014，22（7）：40-41.
[2]杜自亮.苓桂术甘汤治疗痰饮型眩晕病的临床效果[J].药品评价，2016，13（1）：40-41.
[3]杨建忠.经方配合针刺治疗痰饮内阻型眩晕22例[J].河南中医，2013，33（7）：1028-1029.
[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：75.
[5]曾艺文.化痰逐饮法治疗痰饮型眩晕68例[J].江西中医药，2012，43（4）：38-38.
[6]李怡然，张艳.张仲景从痰饮论治眩晕[J].实用中医内科杂志，2015，15（5）：28-29.
[7]李桂杰，海英.眩晕中医病因病机探析[J].辽宁中医药大学学报，2017，12（9）：59-60.
[8]王洋洋.观察苓桂术甘汤加味治疗痰饮型眩晕病的疗效[J].内蒙古中医药，2016，35（4）：6-6.